caa a22 4500 445799056 CHVBK 20180317145135.0 cr unu---uuuuu 170323e20111001xx s 000 0 ger 10.1007/s00053-011-0194-z doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00053-011-0194-z Dysplasie und Adenokarzinome im Ileum-Pouch nach restaurativer Proktokolektomie wegen Colitis ulcerosa [Elektronische Daten] [J.W. Um, A.E. M'Koma] Pouch-related dysplasia and adenocarcinoma following restorative proctocolectomy for ulcerative colitis Zusammenfassung: Fragestellung und Hintergrund: Die restaurative Proktokolektomie (RPC) ist der chirurgische Standard bei Colitis ulcerosa (CU). Die RPC ist bei einer CU indiziert, die in Notfällen sowie im Fall einer neoplastischen Transformation gegenüber konservativer Behandlung refraktär ist. Der Eingriff reduziert das Risiko CU-assoziierter Dysplasien/Neoplasien beträchtlich. Dennoch werden seit dem ersten Bericht 1984 mit zunehmender Häufigkeit nach einer RPC-Operation - auch mit einer Mukosektomie - Karzinome des Pouch und/oder der analen Übergangszone ("anal transitional zone", ATZ) berichtet. Diese Arbeit behandelt die pouchbezogene dysplastische und neoplastische Transformation, Prävalenz und Komplikationen, Risikofaktoren und Überwachung nach einem Eingriff wegen CU. Patienten und Methodik: Zur Identifizierung von Patienten mit solchen Komplikationen wurden Berichte in der Literatur über Patienten ausgewertet. In die Studie wurden diejenigen Patienten aufgenommen, die sich in unterschiedlichen Kliniken bis Mai2010 einer Pouch-Operation unterzogen hatten. Es wurde versucht, basierend auf den verfügbaren Daten eine sinnvolle Follow-up-Strategie zu entwickeln. Ergebnisse: Bisher liegen 43berichtete Pouch-Karzinome bzw. Karzinome in der analen Übergangszone nach einer RPC wegen einer CU vor: 16 aus retrospektiven Patientenserien, 1aus einer prospektiven Studie und 26aus Fallstudien. Insgesamt 30Patienten hatten eine Mukosektomie und 13 eine Stapler-Anastomose. Bisher wurden 28Patienten mit einer Dysplasie nach einer RPC wegen CU diagnostiziert. Bei 27wurde eine Mukosektomie durchgeführt und bei einem Patienten wurde eine Stapler-Anastomose ohne Mukosektomie angelegt. In allen untersuchten Fällen betrug der Zeitraum zwischen dem Beginn der CU bis zur Dysplasie/Neoplasie über 10Jahre. Schlussfolgerung: Neoplastische Läsionen bei CU-Patienten nach RPC erwiesen sich als absolut unvermeidbar. Nicht einmal eine Mukosektomie eliminiert das Risiko vollständig. Es gibt wenige Anhaltspunkte, die eine routinemäßige Biopsie der Mukosa des Ileum oder der analen Übergangszone stützen, außer bei Patienten mit histologischen Typ-C-Veränderungen, sklerosierender Cholangitis und andauernder Pouchitis in der Mukosa des Ileum. Solche Patienten sollten einer endoskopischen Kontrolle unterzogen werden, um eine dem Pouch-Karzinom vorausgehende Dysplasie zu finden. Urban &amp; Vogel, Muenchen, 2011 Colitis ulcerosa nationallicence Restaurative Proktokolektomie nationallicence Mukosektomie nationallicence Stapler-Anastomose nationallicence Dysplasie nationallicence Adenokarzinom-Ätiologie nationallicence Ulcerative colitis nationallicence Restorative proctocolectomy nationallicence Mucosectomy nationallicence Stapled anastomosis nationallicence Dysplasia nationallicence Adenocarcinoma etiology nationallicence Um J.W. Department of Surgery, Korea University College of Medicine, Seoul, South Korea aut M'Koma A.E. Department of Biochemistry and Cancer Biology, Meharry Medical College School of Medicine, 1005 Dr. D. B. Todd Jr. Blvd, 37208-3599, Nashville, TN, USA aut coloproctology Springer-Verlag 33/5(2011-10-01), 273-282 0174-2442 33:5<273 2011 33 53 https://doi.org/10.1007/s00053-011-0194-z text/html Onlinezugriff via DOI 1 research-article jats NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00053-011-0194-z text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Um J.W. Department of Surgery, Korea University College of Medicine, Seoul, South Korea aut NATIONALLICENCE 700 1- M'Koma A.E. Department of Biochemistry and Cancer Biology, Meharry Medical College School of Medicine, 1005 Dr. D. B. Todd Jr. Blvd, 37208-3599, Nashville, TN, USA aut NATIONALLICENCE 773 0- coloproctology Springer-Verlag 33/5(2011-10-01), 273-282 0174-2442 33:5<273 2011 33 53 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence BK010053 XK010053 XK010000 NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer