caa a22 4500 445799234 CHVBK 20180317145135.0 cr unu---uuuuu 170323e20110401xx s 000 0 ger 10.1007/s00053-011-0168-1 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00053-011-0168-1 Fistelspaltung und primäre Sphinkterrekonstruktion zur Behandlung von Analfisteln [Elektronische Daten] [M. Kraemer, D. Picke] Fistulotomy with primary sphincter repair for the treatment of anal fistula Zusammenfassung: Hintergrund: In den letzten Jahren häufen sich sporadische Berichte über die Fistelspaltung mit primärer Sphinkterrekonstruktion als radikale, aber erfolgreiche Behandlungsalternative bei komplexen Analfisteln. Das Verfahren ist umstritten, hat mittlerweile bei uns aber einen festen Stellenwert erlangt. Dies hat uns veranlasst, alle Fälle der ersten 18Monate auszuwerten. Patienten und Methode: Retrospektive Auswertung der Krankenunterlagen mit nachfolgender Telefonbefragung aller Fälle, die im Zeitraum Januar 2008 bis Juni 2009 mit Fistelspaltungen und primärer Sphinkterrekonstruktion operiert wurden. Ergebnisse: Insgesamt 38Patienten, darunter 34 (89%) mit transsphinktärer (davon 20 hochtranssphinktär), 3 mit suprasphinktärer sowie ein Patient mit extrasphinktärer Fistel. Drei Patienten (8%) mit CED. Sieben Patienten (18%) mit Rezidiven nach vorangegangenen Operationen. Postoperativ Revisionen bei 4Patienten: 3kleinere Wundrevisionen, eine partielle Dehiszenz der Sphinkterrekonstruktion. Abschlussdokumentation der ambulanten Nachbehandlung: "Wunden vollständig abgeheilt" bei 37Patienten (97%, "persistierendes Granulationsgewebe am Wundrand" bei einem Patienten), "Kontinenz unverändert" oder "kontinent" bei 36Patienten (95%, Dokumentation von "verminderte Kontinenz für Winde" bei einem Patienten, ein weiterer wurde nicht dokumentiert). Für die Telefonbefragung waren 32Patienten (84%) erreichbar: 3Patienten (9%) berichten anale Irritationen und eine leicht verminderte Kontinenzfunktion mit gelegentlicher Inkontinenz für Winde (n=1) und flüssigen Stuhl (n= 2). Ein Patient berichtet eine verbesserte Schließmuskelfunktion nach Sphinkterverschluss. Fazit: Fistelspaltung mit primärer Sphinkterrekonstruktion ist eine wichtige Ergänzung in der Palette chirurgischer Verfahren bei analen Fisteln. Die Methode erweist sich als zuverlässig, vorausgesetzt, dass einige grundsätzliche technische Erwägungen beachtet werden. Die Fistulotomie ermöglicht eine vollständige Freilegung des Fistelgangs und Entfernung des entzündlichen, bradytrophen Detritus, der, in situ belassen, Ursache des Versagens anderer Verfahren sein kann. Urban &amp; Vogel, Muenchen, 2011 Anale Fistelchirurgie nationallicence Fistulotomie nationallicence Sphinkterrekonstruktion nationallicence Fistelplug nationallicence Telefonbefragung nationallicence Anal fistula surgery nationallicence Sphincter repair nationallicence Fistulotomy nationallicence Fistula plug nationallicence Telephone interview nationallicence Kraemer M. Abteilung Allgemeine und Viszeralchirurgie, Koloproktologie, St.-Barbara-Klinik Hamm-Heessen GmbH, Am Heessener Wald 1, 59073, Hamm, Deutschland aut Picke D. Abteilung Allgemeine und Viszeralchirurgie, Koloproktologie, St.-Barbara-Klinik Hamm-Heessen GmbH, Am Heessener Wald 1, 59073, Hamm, Deutschland aut coloproctology Springer-Verlag 33/2(2011-04-01), 104-108 0174-2442 33:2<104 2011 33 53 https://doi.org/10.1007/s00053-011-0168-1 text/html Onlinezugriff via DOI 1 research-article jats NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00053-011-0168-1 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Kraemer M. Abteilung Allgemeine und Viszeralchirurgie, Koloproktologie, St.-Barbara-Klinik Hamm-Heessen GmbH, Am Heessener Wald 1, 59073, Hamm, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Picke D. Abteilung Allgemeine und Viszeralchirurgie, Koloproktologie, St.-Barbara-Klinik Hamm-Heessen GmbH, Am Heessener Wald 1, 59073, Hamm, Deutschland aut NATIONALLICENCE 773 0- coloproctology Springer-Verlag 33/2(2011-04-01), 104-108 0174-2442 33:2<104 2011 33 53 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence BK010053 XK010053 XK010000 NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer