caa a22 4500 463181573 CHVBK 20180406164840.0 cr unu---uuuuu 170326e20070901xx s 000 0 ger 10.1007/s10039-007-1246-z doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s10039-007-1246-z Kriterien der Operabilität [Elektronische Daten] Wann wird operiert? [C. Waydhas, S. Flohe] Criteria of operability When do we operate? Zusammenfassung: Die pathophysiologischen Abläufe nach akzidentellem Trauma zeigen einen phasischen Verlauf der immunmodulatorischen Reaktion. Ein operatives Trauma durch eine sekundäre Operation stellt hierbei eine zusätzliche Noxe dar. Je nachdem, in welcher Phase der posttraumatischen Inflammation dieser Second Hit einwirkt, können mehr oder weniger starke Störungen der Homöostase bis hin zum postoperativen Multiorganversagen auftreten. Größere sekundäre Operationen innerhalb der ersten 2-3Tage nach dem Trauma scheinen ein deutlich größeres Operationsrisiko aufzuweisen und sollten - sofern keine dringliche Indikation besteht - auf einen späteren Zeitpunkt verschoben werden, insbesondere wenn die Lungenfunktion eingeschränkt ist (pO2/FiO2-Quotient<280mmHg). Für die Planung von Operationen ab dem 4. Tag scheinen ein pO2/FiO2-Quotient>280mmHg, eine stabile Kreislaufsituation, eine Thrombozytenzahl >100.000-150.000/µl und steigende globale Gerinnungstests im Referenzbereich, eine moderate Inflammation (C-reaktives Protein, Interleukin-6), eine ausgeglichene Flüssigkeitsbilanz und bei Schädel-Hirn-Trauma ein Hirndruck <15-20mmHg oder fehlende Hirndruckzeichen im CCT ein akzeptables Operationsrisiko anzuzeigen. Springer Medizin Verlag, 2007 Damage control orthopaedics nationallicence Polytrauma nationallicence Operabilität nationallicence Sekundäre Operationen nationallicence Intensivmedizin nationallicence Damage control orthopaedics nationallicence Multiple injuries nationallicence Operability nationallicence Secondary surgery nationallicence Intensive medicine nationallicence Waydhas C. Klinik für Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Essen, Hufelandstraße 55, 45147, Essen, Deutschland aut Flohe S. Klinik für Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Essen, Hufelandstraße 55, 45147, Essen, Deutschland aut https://doi.org/10.1007/s10039-007-1246-z text/html Onlinezugriff via DOI 1 research-article jats NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s10039-007-1246-z text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Waydhas C. Klinik für Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Essen, Hufelandstraße 55, 45147, Essen, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Flohe S. Klinik für Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Essen, Hufelandstraße 55, 45147, Essen, Deutschland aut Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence BK010053 XK010053 XK010000 NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer