caa a22 4500 463204956 CHVBK 20180405153123.0 cr unu---uuuuu 170326e20070801xx s 000 0 ger 10.1007/s00103-007-0297-4 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00103-007-0297-4 Die ICD-Kodierqualität für Diagnosen in der ambulanten Versorgung [Elektronische Daten] [Klaus Giersiepen, H. Pohlabeln, G. Egidi, I. Pigeot] Quality of diagnostic ICD coding for outpatients in Germany Zusammenfassung: Vor dem Hintergrund der ab 2009 gesetzlich vorgesehenen Morbiditätsorientierung der vertragsärztlichen Vergütung in der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) wurde die ICD-Kodierqualität für ambulante Diagnosen untersucht. Zu diesem Zweck wurden für eine Stichprobe von ca. 5 Mio. Versicherten die Diagnosen und Abrechnungsdaten der Jahre 2001-2003 verknüpft mit Verordnungsdaten der Jahre 2002-2003. Die Ergebnisse zeigen, dass die im Rahmen des Untersuchungszeitraums nicht obligatorische Dokumentation der Diagnosesicherheit nur bedingt geprüft werden konnte, da hierzu nur in 7,4% der Fälle entsprechende Kennzeichnungen vorlagen. Die Prüfung der Kontinuität chronischer Erkrankungen zeigte nach einem Abfall gegenüber dem Referenzquartal um mindestens 6% in den später folgenden Quartalen einen geringen weiteren Rückgang. Der abrupte Abfall zu Beginn könnte auf die Kodierung nicht bestätigter Verdachtsdiagnosen hinweisen, während der leichte folgende Rückgang auf eine Unterkodierung hindeuten könnte. Die Messung der Persistenz akuter Diagnosen bot kaum Hinweise auf ihre fälschliche Beibehaltung in den Folgequartalen. Deutliche Hinweise für eine Unterkodierung fanden sich z.B. bei Patienten mit einer Insulinverordnung, wenn hier eine Diabetes-Diagnose fehlte. Bei Versicherten mit ausgewählten Einzeldiagnosen ließ sich eine Vielzahl von Verordnungen feststellen, die nicht in Einklang der geprüften Diagnose zu bringen waren. Bevor aus den Ergebnissen Schlussfolgerungen für die morbiditätsorientierte Vergütung gezogen werden, sollten die Auswertungen mit der inzwischen vorgeschriebenen Angabe zur Diagnosesicherheit unter Berücksichtigung der eingetretenen Änderungen des Einheitlichen Bewertungsmaßstabes (EBM)* durchgeführt werden. Springer Medizin Verlag, 2007 Ambulante Versorgung nationallicence Diagnosenverschlüsselung nationallicence Regelleistungsvolumen nationallicence Morbiditätsbezogene Mengensteuerung nationallicence ICD nationallicence outpatients nationallicence diagnostic coding nationallicence ICD nationallicence adjusted clinical groups nationallicence risk adjustment nationallicence Giersiepen Klaus Bremer Institut für Präventionsforschung und Sozialmedizin, Bremen, BRD aut Pohlabeln H. Bremer Institut für Präventionsforschung und Sozialmedizin, Bremen, BRD aut Egidi G. Niedergelassener Allgemeinmediziner, Bremen aut Pigeot I. Bremer Institut für Präventionsforschung und Sozialmedizin, Bremen, BRD aut Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz Steinkopff-Verlag 50/8(2007-08-01), 1028-1038 1436-9990 50:8<1028 2007 50 103 https://doi.org/10.1007/s00103-007-0297-4 text/html Onlinezugriff via DOI 1 research-article jats NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00103-007-0297-4 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Giersiepen Klaus Bremer Institut für Präventionsforschung und Sozialmedizin, Bremen, BRD aut NATIONALLICENCE 700 1- Pohlabeln H. Bremer Institut für Präventionsforschung und Sozialmedizin, Bremen, BRD aut NATIONALLICENCE 700 1- Egidi G. Niedergelassener Allgemeinmediziner, Bremen aut NATIONALLICENCE 700 1- Pigeot I. Bremer Institut für Präventionsforschung und Sozialmedizin, Bremen, BRD aut NATIONALLICENCE 773 0- Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz Steinkopff-Verlag 50/8(2007-08-01), 1028-1038 1436-9990 50:8<1028 2007 50 103 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence BK010053 XK010053 XK010000 NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer