caa a22 4500 46324284X CHVBK 20180405153317.0 cr unu---uuuuu 170326e20070401xx s 000 0 ger 10.1007/s00112-006-1321-8 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00112-006-1321-8 Praktizierte Therapie-Begrenzung bei schwerkranken Früh- und Termingeborenen auf einer Neonatologischen Intensivstation [Elektronische Daten] [R. Schlößer, K. Bauer, V. von Loewenich] Decision-making to terminate treatment of severely ill pre- and full-term babies on a neonatal intensive care unit Zusammenfassung: Hintergrund: Die Häufigkeit der Beendigung einer lebenserhaltenden Therapie bei Neugeborenen und deren Begründungen wurden untersucht. Patienten und Methoden: Die Akten aller verstorbenen Neugeborenen eines Zeitraums von 8Jahren wurden analysiert. Registriert wurden: Gestationsalter, Geburtsgewicht, Zeit zwischen Geburt und Tod und eine durchgeführte Obduktion. Wenn möglich wurde ein Kulturkreis dokumentiert, in den die Familie eingeordnet werden konnte. Es wurde geprüft, ob die lebenserhaltende Therapie vorzeitig beendet wurde und warum, Grunderkrankungen und Komplikationen wurden klassifiziert. Schließlich wurde festgehalten, ob ein Elterngespräch und die Zustimmung der Eltern zur Entscheidung dokumentiert waren. Früh- und Termingeborene wurden getrennt erfasst, beide Gruppen wurden miteinander verglichen. Ergebnisse: Insgesamt wurden 132 Neugeborene in die Analyse aufgenommen, 31 waren am bzw. nahe am errechneten Termin geboren (≥34SSW), 101 waren Frühgeborene. In 86Fällen (65%) wurde die lebenserhaltende Behandlung des Kindes vorzeitig beendet. Bei den Termingeborenen betraf das 20 Kinder, bei den Frühgeborenen 66. Während der Grund für die Einstellung einer lebenserhaltenden Behandlung bei Ersteren in der Mehrzahl der Fälle (90%) die Schwere der Grunderkrankung (Fehlbildungen oder Stoffwechselerkrankungen) mit entsprechend schlechter Prognose war, waren es bei den Frühgeborenen meist (70%) eingetretene Komplikationen und/oder die Aussichtslosigkeit einer weiteren Intensivtherapie. Nur bei 2Frühgeborenen wurden die Maßnahmen allein aufgrund der extremen Unreife (<24SSW) beendet. Die Zustimmung der Eltern zur Entscheidung einer Therapiebegrenzung, d.h. der Einstellung lebenserhaltender Maßnahmen, wurde bei den Frühgeborenen in 91% dokumentiert, bei den Termingeborenen in allen Fällen. Eine Obduktion wurde bei 38 Früh- und bei 10 Termingeborenen durchgeführt. Schlussfolgerungen: In der Mehrzahl der Fälle starben Neugeborene auf Intensivstationen nicht unter laufenden Intensivmaßnahmen, sondern aufgrund einer Entscheidung zur Beendigung der lebenserhaltenden Therapie. Bei Termingeborenen war der Grund meist die Einschätzung der Grunderkrankung, bei Frühgeborenen die Schwere der eingetretenen Komplikationen. Springer Medizin Verlag, 2006 Palliativbehandlung nationallicence Neugeborene nationallicence Therapiebegrenzung nationallicence Grunderkrankung nationallicence Komplikationen nationallicence Palliative treatment nationallicence Neonates nationallicence End-of-life-decision nationallicence Withdrawal of treatment nationallicence Underlying disease nationallicence Schlößer R. Zentrum für Kinderheilkunde und Jugendmedizin, Neonatologie, Klinikum, Johann-Wolfgang-Goethe Universität, Theodor-Stern-Kai 7, 60590, Frankfurt am Main aut Bauer K. Zentrum für Kinderheilkunde und Jugendmedizin, Neonatologie, Klinikum, Johann-Wolfgang-Goethe Universität, Theodor-Stern-Kai 7, 60590, Frankfurt am Main aut von Loewenich V. Zentrum für Kinderheilkunde und Jugendmedizin, Neonatologie, Klinikum, Johann-Wolfgang-Goethe Universität, Theodor-Stern-Kai 7, 60590, Frankfurt am Main aut https://doi.org/10.1007/s00112-006-1321-8 text/html Onlinezugriff via DOI 1 research-article jats NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00112-006-1321-8 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Schlößer R. Zentrum für Kinderheilkunde und Jugendmedizin, Neonatologie, Klinikum, Johann-Wolfgang-Goethe Universität, Theodor-Stern-Kai 7, 60590, Frankfurt am Main aut NATIONALLICENCE 700 1- Bauer K. Zentrum für Kinderheilkunde und Jugendmedizin, Neonatologie, Klinikum, Johann-Wolfgang-Goethe Universität, Theodor-Stern-Kai 7, 60590, Frankfurt am Main aut NATIONALLICENCE 700 1- von Loewenich V. Zentrum für Kinderheilkunde und Jugendmedizin, Neonatologie, Klinikum, Johann-Wolfgang-Goethe Universität, Theodor-Stern-Kai 7, 60590, Frankfurt am Main aut Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence BK010053 XK010053 XK010000 NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer