caa a22 4500 465793320 CHVBK 20180323112031.0 cr unu---uuuuu 170327e19900501xx s 000 0 ger 10.1007/BF02588009 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/BF02588009 Thromboembolieprophylaxe bei hüftgelenknahen Oberschenkelfrakturen-Ergebnisse einer prospektiven randomisierten Studie zwischen Heparin-DHE und, ASS-DHE [Elektronische Daten] [E. Orthner, H. Hertz, O. Kwasny, R. Maier, F. Zekert, M. Schemper, R. Höfer, H. Bergmann, E. Havlick, F. Wohlzogen, W. Holczabek, J. Holzner] Prophylaxis of thromboembolism in fractures close by the hip joint-Results of a prospective randomized study of heparin-DHE and ASA-DHE Zusammenfassung: An 404 Patienten über 55 Jahren mit hüftgelenknahen Oberschenkelfrakturen wurde die Wirksamkeit der Thromboembolieprophylaxe von 3 mal 0,5 g Acetylsalicylsäure in mikroverkapselter Form (Colfarit®)+2,5 mg DHE (ASS-DHE) per os gegenüber Heparin 5000 IE+0,5 mg DHE (HDHE) subkutan 3 mal pro Tag verglichen Die Wirksamkeit wurde durch tägliche klinische Kontrollen, Perfusionsszintigraphien am Tag nach der Aufnahme, am, vierten postoperativen Tag und am Tag vor der Entlassung sowie anhand der Autopsiekontrolle überprüft. Klinisch manifeste Thrombosen traten am operierten Bein in der HDHE-Gruppe in 7,6%, in der ASS-DHE-Gruppe in 15,6% der Patienten, am nichtoperierten Bein unter HDHE bei 3,8% und unter ASS-DHE bei 4,1% der Patienten auf. Verstärkte Nachblutungen fanden sich unter HDHE bei 16,1% der Patienten unter ASS-DHE bei 9,3% Wundhämatome bei 9,5% unter HDHE und in 5,7% der Fälle unter ASS-DHE. Oberflächliche Wundheilungsstörungen traten unter HDHE in 8,1%, unter ASS-DHE in 5,7%, tiefe Infektionen unter HDHE in 0,5% und unter ASS-DHE bei 1,6% der Patienten auf. Gastrointestinale Blutungen unter HDHE in 0,5% der Fälle und unter ASS-DHE in 3,1% der Fälle. Die Prophylaxe mußt unter HDHE bei 7,6% der Patienten, unter ASS-DHE bei 19,7% der Patienten abgebrochen werden. Pathologiche Perfusionsszintigraphien fanden sich in der HDHE-Gruppe, in 54,0%, in der ASS-DHE-Gruppe in 54,9% der Patienten. Zu einer Verschlechterung der pulmonalen Perfusion kam es trotz HDHE-Prophylaxe in 15,6% und trotz ASS-DHE-Prophylaxe in 17,6% der Fälle. Eine Verbesserung der pulmonalen Perfusion fand sich unter HDHE in 11,9% und unter ASS-DHE in 12,4% der Fälle. Die Mortalität war 9,7%. Tödliche Thromboembolien waren unter HDHE bei 1,4% (n=3), unter ASS-DHE bei 1,6% der Patienten die Todesursache, nach medialen Schenkelhalsbrüchen 0,5%, nach pertrochenteren Oberschenkelfrakturen 2,1% und nach subtrochanteren Oberschenkelbrüchen 6,25%, ohne das zwischen beiden Prophylaxegruppen statistisch signifikanten Unterschiede gefunden werden konnten. Tödliche gastrointestinale Blutungen traten in der HDHE-Gruppe bei 1,0% und in der ASS-DHE-Gruppe in 2,1% der Patienten, tödliche Infektionen unter HDHE bei 0,5%, unter ASS-DHE bei 1,6% der Patienten auf. Tödliche Myokardinfarkte unter HDHE bei 1,9% der Patienten, unter ASS-DHE traten keine auf. Zur Vermeidung tödlicher thromboembolischer Komplikationen hat sich 3 mal 0,5 g ASS+2,5mg DHE per os als gleichwertig 3 mal 5000 IE Heparin+0,5mg DHE subkutan erwiesen. ASS-DHE hat den Vorteil der oralen Applikation und damit der Werterbchandlung nach Entlassung der Patienten. Urban & Vogel, 1990 Orthner E. Universitätsklinik für Unfallchirurgie, Alser Straße 4, A-1097 aut Hertz H. Universitätsklinik für Unfallchirurgie, Alser Straße 4, A-1097 aut Kwasny O. Universitätsklinik für Unfallchirurgie, Alser Straße 4, A-1097 aut Maier R. Universitätsklinik für Unfallchirurgie, Alser Straße 4, A-1097 aut Zekert F. Universitätsklinik für Chirurgie, Alser Straße 4, A-1097 aut Schemper M. Universitätsklinik für Chirurgie, Alser Straße 4, A-1097 aut Höfer R. Medizinische Universitätsklinik, Abteilung für Nuklearmedizin, Alser Straße 4, A-1097 aut Bergmann H. Medizinische Universitätsklinik, Abteilung für Nuklearmedizin, Alser Straße 4, A-1097 aut Havlick E. Medizinische Universitätsklinik, Abteilung für Nuklearmedizin, Alser Straße 4, A-1097 aut Wohlzogen F. Institut für medizinische Statistik, Alser Straße 4, A-1097 aut Holczabek W. Institut für gerichtliche Medizin, Alser Straße 4, A-1097 aut Holzner J. Institut für pathologische Anatomie, Alser Straße 4, A-1097, Wien aut Unfallchirurgie Urban & Vogel 16/3(1990-05-01), 128-138 0340-2649 16:3<128 1990 16 68 https://doi.org/10.1007/BF02588009 text/html Onlinezugriff via DOI 1 research-article jats NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/BF02588009 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Orthner E. Universitätsklinik für Unfallchirurgie, Alser Straße 4, A-1097 aut NATIONALLICENCE 700 1- Hertz H. Universitätsklinik für Unfallchirurgie, Alser Straße 4, A-1097 aut NATIONALLICENCE 700 1- Kwasny O. Universitätsklinik für Unfallchirurgie, Alser Straße 4, A-1097 aut NATIONALLICENCE 700 1- Maier R. Universitätsklinik für Unfallchirurgie, Alser Straße 4, A-1097 aut NATIONALLICENCE 700 1- Zekert F. Universitätsklinik für Chirurgie, Alser Straße 4, A-1097 aut NATIONALLICENCE 700 1- Schemper M. Universitätsklinik für Chirurgie, Alser Straße 4, A-1097 aut NATIONALLICENCE 700 1- Höfer R. Medizinische Universitätsklinik, Abteilung für Nuklearmedizin, Alser Straße 4, A-1097 aut NATIONALLICENCE 700 1- Bergmann H. Medizinische Universitätsklinik, Abteilung für Nuklearmedizin, Alser Straße 4, A-1097 aut NATIONALLICENCE 700 1- Havlick E. Medizinische Universitätsklinik, Abteilung für Nuklearmedizin, Alser Straße 4, A-1097 aut NATIONALLICENCE 700 1- Wohlzogen F. Institut für medizinische Statistik, Alser Straße 4, A-1097 aut NATIONALLICENCE 700 1- Holczabek W. Institut für gerichtliche Medizin, Alser Straße 4, A-1097 aut NATIONALLICENCE 700 1- Holzner J. Institut für pathologische Anatomie, Alser Straße 4, A-1097, Wien aut NATIONALLICENCE 773 0- Unfallchirurgie Urban & Vogel 16/3(1990-05-01), 128-138 0340-2649 16:3<128 1990 16 68 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence BK010053 XK010053 XK010000 NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer