caa a22 4500 465793568 CHVBK 20180323112031.0 cr unu---uuuuu 170327e19900301xx s 000 0 ger 10.1007/BF02588024 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/BF02588024 Neue Gesichtspunkte zur Klinik, Diagnostik und Pathophysiologie der sympathischen Reflexdystrophie (Morbus Sudeck) [Elektronische Daten] [H. Blumberg, H. Griesser, M. Hornyak] New aspects of symptoms and signs diagnostic procedure and pathophysiology of reflex sympathetic dystrophy (M. Sudeck) Zusammenfassung: Eine sympathische Reflexdystrophie kann von sehr verschiedenen Faktoren ausgelöst werden (z. B. Trauma, Herpes zoster, Herzinfarkt). Unabhängig von Art und Sitz der Läsion findet sich die Symptomatik fast immer in der gesamten distalen Extremität. Klinisch liegt dort in den meisten Fällen eine Trias von autonomen, motorischen und sensiblen Störungen vor. Zur Frühdiagnose (ab erstem Tag des Auftretens der Symptomatik) wird neben der klinischen Untersuchung die seitenvergleichende Messung der Hauttemperatur der Finger-bzw. Zehenspitzen empfohlen. Hierdurch kann das Vorliegen einer insgesamt wärmeren oder kälteren erkrankten distalen Extremität objektiviert und damit der Nachweis einer Durchblutungsstörung geführt werden. Wird die oben genannte Trias und eine generalisierte Störung der Hautdurchblutung festgestellt, kann so mit großer Sicherheit die Diagnose einer sympathischen Reflexdystrophie gestellt werden. Hinsichtlich der Pathophysiologie kann die Symptomatik der sympathischen Reflexdystrophie zur Zeit befriedigend nur durch die Annahme eines Circulus vitiosus erklärt werden. Ausgehend von einem schmerzhaften Ereignis (z. B. Trauma, Druckstelle bei Gipsanlage, Nervenläsion, Herzinfarkt) kommt es zu einer funktionellen Störung des sympatischen Nervensystems. Hieraus resultiert das Auftreten von Durchblutungsstörungen in allen betroffenen Gewebsanteilen (Haut, Muskeln, Knochen und Gelenken), wodurch letztlich eine abnorme Erregung afferenter Rezeptoren, insbesondere der Nozizeptoren, erzeugt wird. Diese Erregung unterhält auf zentralnervöser Ebene die Störung des sympathischen Nervensystems (Circulus vitiosus). Als entscheidender Pathomechanismus wird postuliert, daß hierbei ein Ungleichgewicht zwischen der Aktivität sympathischer Vasokonstriktorneurone, welche die Arterien, und denen, welche die Venen innervieren, auftritt. Eine Sympathikolyse unterbricht den Circulus vitiosus, wodurch bei rechtzeitiger Therapie eine Restitutio ad integrum erreicht werden kann. Inwieweit psychische Faktoren bei der Entstehung der Störung des sympathischen Nervensystems auf zentralnervöser Ebene beteiligt sind und ob auch das motorische Nervensystem betroffen ist, ist Gegenstand zukünftiger Untersuchungen. Urban & Vogel, 1990 Blumberg H. Neurologische Universitätsklinik, Hansastraße 9, D-7800, Freiburg aut Griesser H. Neurologische Universitätsklinik, Hansastraße 9, D-7800, Freiburg aut Hornyak M. Neurologische Universitätsklinik, Hansastraße 9, D-7800, Freiburg aut Unfallchirurgie Urban & Vogel 16/2(1990-03-01), 95-106 0340-2649 16:2<95 1990 16 68 https://doi.org/10.1007/BF02588024 text/html Onlinezugriff via DOI 1 research-article jats NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/BF02588024 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Blumberg H. Neurologische Universitätsklinik, Hansastraße 9, D-7800, Freiburg aut NATIONALLICENCE 700 1- Griesser H. Neurologische Universitätsklinik, Hansastraße 9, D-7800, Freiburg aut NATIONALLICENCE 700 1- Hornyak M. Neurologische Universitätsklinik, Hansastraße 9, D-7800, Freiburg aut NATIONALLICENCE 773 0- Unfallchirurgie Urban & Vogel 16/2(1990-03-01), 95-106 0340-2649 16:2<95 1990 16 68 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence BK010053 XK010053 XK010000 NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer