caa a22 4500 46580506X CHVBK 20180323112101.0 cr unu---uuuuu 170327e19900401xx s 000 0 eng 10.1007/BF03349569 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/BF03349569 A new test for the diagnosis of growth hormone deficiency due to primary pituitary impairment: combined administration of pyridostigmine and growth hormone-releasing hormone [Elektronische Daten] [E. Ghigo, E. Imperiale, G. Boffano, E. Mazza, J. Bellone, E. Arvat, M. Procopio, S. Goffi, A. Barreca, P. Chiabotto, R. Lala, C. De Sanctis, M. Boghen, E. Müller, F. Camanni] The diagnosis of growth hormone (GH) deficiency (GHD) is currently based on failure to increase plasma GH levels to an arbitrary cutoff point of 7 or 10 μg/l in response to two provocative stimuli. False negative responses to these tests, however, frequently occur thus reducing their diagnostic reliability. The aim of this study was to assess a combination of pyridostigmine (PD) and GH-releasing hormone (GHRH) (60 mg oral PD 60 min before 1 μg/Kg GHRH iv) as a reliable test probing pituitary somatotropic function. In fact PD, an acetylcholinesterase inhibitor, strikingly potentiates GH response to GHRH likely by inhibiting somatostatin release. The combination PD + GHRH was tested in normal children and adolescents (NS, n = 27) and in a large group of short children classified as having familial short stature (FSS, n = 24), constitutional growth delay (CGD, n = 34) and GH deficiency (organic, oGHD, n = 6; idiopathic, iGHD, n = 10). In all groups results obtained by PD + GHRH were compared with those obtained by testing with GHRH, Clonidine (CLON) and PD alone and by studying spontaneous nocturnal GH secretion over 8 hours. Assuming 7 μg/l as minimum normal GH peak, a positive response occurred in only 18/24, 11/12 and 12/13 NS for GHRH, CLON, and PD, respectively. In contrast even assuming a minimum normal GH peak as high as 20 μg/l, PD + GHRH induced a positive response in 27/27 NS all having a nocturnal GH mean concentration (MC) ≥ 3 ug/l. Therefore PD + GHRH test gave no false negative responses and this was true not only in NS but even in all FSS and CGD having a GH MC ≥ 3 μg/l. On the other hand, PD + GHRH induced a negative GH response in all oGHD and in 8/10 iGHD patients. In the remaining two iGHD patients, PD + GHRH demonstrated a normal pituitary GH reserve in spite of a GH MC < 3 μg/l and low IGF-I level, thus pointing to a hypothalamic pathogenesis for the GHD. Considering FSS and CGD children having a GH MC < 3 μg/l, PD + GHRH showed a primary pituitary GH deficiency in 3/12 CGD with low plasma IGF-I levels. In conclusion, in slowly growing children PD + GHRH test is the most reliable provocative test for the diagnosis of primary pituitary GH deficiency being capable to discriminate between an unequivocally normal and impaired somatotropic function. The study of spontaneous GH secretion is mandatory only for those patients having low height velocity but a normal GH response to PD + GHRH in order to look for the existence of a GHD due to hypothalamic dysfunction. Italian Society of Endocrinology (SIE), 1990 Growth hormone nationallicence growth hormone-releasing hormone nationallicence pyridostigmine nationallicence short stature nationallicence Ghigo E. Divisione di Endocrinologia, Dipartimento di Fisiopatologia Clinica, Università di Torino, Ospedale Molinette, Corso Polonia 14, 10126, Torino, Italy aut Imperiale E. Divisione di Endocrinologia, Dipartimento di Fisiopatologia Clinica, Università di Torino, Ospedale Molinette, Corso Polonia 14, 10126, Torino, Italy aut Boffano G. Divisione di Endocrinologia, Dipartimento di Fisiopatologia Clinica, Università di Torino, Ospedale Molinette, Corso Polonia 14, 10126, Torino, Italy aut Mazza E. Divisione di Endocrinologia, Dipartimento di Fisiopatologia Clinica, Università di Torino, Ospedale Molinette, Corso Polonia 14, 10126, Torino, Italy aut Bellone J. Divisione di Endocrinologia, Dipartimento di Fisiopatologia Clinica, Università di Torino, Ospedale Molinette, Corso Polonia 14, 10126, Torino, Italy aut Arvat E. Divisione di Endocrinologia, Dipartimento di Fisiopatologia Clinica, Università di Torino, Ospedale Molinette, Corso Polonia 14, 10126, Torino, Italy aut Procopio M. Divisione di Endocrinologia, Dipartimento di Fisiopatologia Clinica, Università di Torino, Ospedale Molinette, Corso Polonia 14, 10126, Torino, Italy aut Goffi S. Divisione di Endocrinologia, Dipartimento di Fisiopatologia Clinica, Università di Torino, Ospedale Molinette, Corso Polonia 14, 10126, Torino, Italy aut Barreca A. Divisione di Endocrinologia, ISMI, Università di Genova, Italy aut Chiabotto P. Divisione di Endocrinologia Pediatrica, Ospedale Regina Margherita, Torino, Italy aut Lala R. Divisione di Endocrinologia Pediatrica, Ospedale Regina Margherita, Torino, Italy aut De Sanctis C. Divisione di Endocrinologia Pediatrica, Ospedale Regina Margherita, Torino, Italy aut Boghen M. Divisione di Endocrinologia, Dipartimento di Fisiopatologia Clinica, Università di Torino, Ospedale Molinette, Corso Polonia 14, 10126, Torino, Italy aut Müller E. Dipartimento di Farmacologia, Università di Milano, Italy aut Camanni F. Divisione di Endocrinologia, Dipartimento di Fisiopatologia Clinica, Università di Torino, Ospedale Molinette, Corso Polonia 14, 10126, Torino, Italy aut Journal of Endocrinological Investigation Springer International Publishing 13/4(1990-04-01), 307-316 0391-4097 13:4<307 1990 13 40618 https://doi.org/10.1007/BF03349569 text/html Onlinezugriff via DOI 1 research-article jats NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/BF03349569 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Ghigo E. Divisione di Endocrinologia, Dipartimento di Fisiopatologia Clinica, Università di Torino, Ospedale Molinette, Corso Polonia 14, 10126, Torino, Italy aut NATIONALLICENCE 700 1- Imperiale E. Divisione di Endocrinologia, Dipartimento di Fisiopatologia Clinica, Università di Torino, Ospedale Molinette, Corso Polonia 14, 10126, Torino, Italy aut NATIONALLICENCE 700 1- Boffano G. Divisione di Endocrinologia, Dipartimento di Fisiopatologia Clinica, Università di Torino, Ospedale Molinette, Corso Polonia 14, 10126, Torino, Italy aut NATIONALLICENCE 700 1- Mazza E. Divisione di Endocrinologia, Dipartimento di Fisiopatologia Clinica, Università di Torino, Ospedale Molinette, Corso Polonia 14, 10126, Torino, Italy aut NATIONALLICENCE 700 1- Bellone J. Divisione di Endocrinologia, Dipartimento di Fisiopatologia Clinica, Università di Torino, Ospedale Molinette, Corso Polonia 14, 10126, Torino, Italy aut NATIONALLICENCE 700 1- Arvat E. Divisione di Endocrinologia, Dipartimento di Fisiopatologia Clinica, Università di Torino, Ospedale Molinette, Corso Polonia 14, 10126, Torino, Italy aut NATIONALLICENCE 700 1- Procopio M. Divisione di Endocrinologia, Dipartimento di Fisiopatologia Clinica, Università di Torino, Ospedale Molinette, Corso Polonia 14, 10126, Torino, Italy aut NATIONALLICENCE 700 1- Goffi S. Divisione di Endocrinologia, Dipartimento di Fisiopatologia Clinica, Università di Torino, Ospedale Molinette, Corso Polonia 14, 10126, Torino, Italy aut NATIONALLICENCE 700 1- Barreca A. Divisione di Endocrinologia, ISMI, Università di Genova, Italy aut NATIONALLICENCE 700 1- Chiabotto P. Divisione di Endocrinologia Pediatrica, Ospedale Regina Margherita, Torino, Italy aut NATIONALLICENCE 700 1- Lala R. Divisione di Endocrinologia Pediatrica, Ospedale Regina Margherita, Torino, Italy aut NATIONALLICENCE 700 1- De Sanctis C. Divisione di Endocrinologia Pediatrica, Ospedale Regina Margherita, Torino, Italy aut NATIONALLICENCE 700 1- Boghen M. Divisione di Endocrinologia, Dipartimento di Fisiopatologia Clinica, Università di Torino, Ospedale Molinette, Corso Polonia 14, 10126, Torino, Italy aut NATIONALLICENCE 700 1- Müller E. Dipartimento di Farmacologia, Università di Milano, Italy aut NATIONALLICENCE 700 1- Camanni F. Divisione di Endocrinologia, Dipartimento di Fisiopatologia Clinica, Università di Torino, Ospedale Molinette, Corso Polonia 14, 10126, Torino, Italy aut NATIONALLICENCE 773 0- Journal of Endocrinological Investigation Springer International Publishing 13/4(1990-04-01), 307-316 0391-4097 13:4<307 1990 13 40618 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence BK010053 XK010053 XK010000 NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer