caa a22 4500 467882959 CHVBK 20180406152725.0 cr unu---uuuuu 170328e20060601xx s 000 0 ger 10.1007/s00063-006-1063-3 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00063-006-1063-3 Aldosteronrezeptorblockade nach akutem Myokardinfarkt mit Herzinsuffizienz [Elektronische Daten] [Johann Bauersachs, Georg Ertl] Aldosterone Receptor Blockade After Acute Myocardial Infarction with Heart Failure Zusammenfassung: Hintergrund:: Der nichtselektive Aldosteronantagonist Spironolacton hat aufgrund der RALES-Studie bei Patienten mit fortgeschrittener chronischer Herzinsuffizienz im Stadium NYHA III und IV mit dokumentierter reduzierter systolischer Auswurfleistung seinen festen Platz in der Kombinationstherapie mit ACE-Hemmer, β-Blocker und Diuretikum. Dies wurde kürzlich durch die Leitlinie zur Herzinsuffizienztherapie der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie bekräftigt, auch wenn es in Deutschland keine formale Zulassung für Spironolacton für diese Indikation gibt. Neue klinische Studien:: Eine völlig neue Indikation für die Aldosteronrezeptorblockade stellt die Indikation Herzinsuffizienz nach akutem Myokardinfarkt dar. In der EPHESUS-Studie wurde gezeigt, dass der selektive Aldosteronantagonist Eplerenon bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt, reduzierter systolischer Auswurffraktion und klinischen Zeichen der Herzinsuffizienz in der Kombination mit ACE-Hemmer und β-Blocker die Mortalität signifikant reduziert. Hierbei war der Nutzen am größten, wenn frühzeitig, d. h. 3-7 Tage nach Myokardinfarkt, mit der Therapie begonnen wurde. Außerdem waren bereits nach 30 Tagen bei den mit Eplerenon behandelten Patienten signifikante Verringerungen von Mortalität und Hospitalisierung nachweisbar. Seit Ende 2004 besteht eine Zulassung für Eplerenon für die Indikation Herzinsuffizienz nach akutem Myokardinfarkt. Studienziel:: Im vorliegenden Übersichtsartikel werden die pathophysiologischen Grundlagen, die experimentellen und die klinischen Studien vorgestellt, welche die Basis für die Therapie mit Aldosteronantagonisten bei akutem Myokardinfarkt und Herzinsuffizienz bilden. Hinweise zur klinisch-praktischen Anwendung sollen die Nutzung des effektiven mortalitäts- und morbiditätssenkenden Potentials der Aldosteronantagonisten ermöglichen und das Risiko einer relevanten Hyperkaliämie minimieren. Urban & Vogel München, 2006 Herzinsuffzienz nationallicence Myokardinfarkt nationallicence Remodeling nationallicence Aldosteron nationallicence Hyperkaliämie nationallicence Heart failure nationallicence Myocardial infarction nationallicence Remodeling nationallicence Aldosterone nationallicence Hyperkalemia nationallicence Bauersachs Johann Medizinische Klinik I, Universitätsklinikum, Josef-Schneider-Straße 2, 97080, Würzburg aut Ertl Georg Medizinische Klinik I, Universitätsklinikum, Julius-Maximilians-Universität Würzburg, Würzburg aut Medizinische Klinik Urban & Vogel 101/6(2006-06-01), 458-466 0723-5003 101:6<458 2006 101 63 https://doi.org/10.1007/s00063-006-1063-3 text/html Onlinezugriff via DOI 1 research-article jats NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00063-006-1063-3 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Bauersachs Johann Medizinische Klinik I, Universitätsklinikum, Josef-Schneider-Straße 2, 97080, Würzburg aut NATIONALLICENCE 700 1- Ertl Georg Medizinische Klinik I, Universitätsklinikum, Julius-Maximilians-Universität Würzburg, Würzburg aut NATIONALLICENCE 773 0- Medizinische Klinik Urban & Vogel 101/6(2006-06-01), 458-466 0723-5003 101:6<458 2006 101 63 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence BK010053 XK010053 XK010000 NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer