caa a22 4500 46788305X CHVBK 20180406152725.0 cr unu---uuuuu 170328e20060901xx s 000 0 ger 10.1007/s00063-006-1101-1 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00063-006-1101-1 Die internistische Differentialdiagnose der gesteigerten Schweißneigung [Elektronische Daten] [Thomas Spahn, Michael Müller] Kasuistik: Ein 52-jähriger Mann stellt sich mit einer vor 3 Wochen neu aufgetretenen, profusen Schweißneigung bei seinem Hausarzt vor. Jede Nacht müsse er den Pyjama wechseln. Des Weiteren bestünden zeitgleich ein nichtproduktiver Husten und intermittierende Fieberschübe bis zu 38,9 °C. Er habe seit Beginn der Beschwerden ca. 3 kg Körpergewicht verloren. Die Anamnese des zurzeit arbeitslosen Patienten beinhaltet eine Appendektomie im Kindesalter sowie eine Fraktur des rechten Sprunggelenks im Alter von 23 Jahren. Er raucht seit seinem 18. Lebensjahr ca. 30 Zigaretten täglich und berichtet über einen regelmäßigen, häufig exzessiven Alkoholgenuss. Der Patient ernähre sich nur sehr unregelmäßig. Er nehme aktuell keine Medikamente ein, und eine Allergie gegen Medikamente sei nicht bekannt. Bei der körperlichen Untersuchung zeigen sich ein Palmarerythem beider Hände sowie vereinzelte Spider-Naevi im Bereich der oberen Thoraxapertur. Die Schleimhäute sind feucht, und der Zahnstatus ist sanierungsbedürftig. Bei unauffälligem kardialem Untersuchungsbefund zeigen sich eine Klopfschalldämpfung und ein stark abgeschwächtes Atemgeräusch rechts thorakal basal. Der weitere körperliche Untersuchungsbefund ist unauffällig. Eine Röntgenaufnahme des Thorax zeigt einen 3 cm großen weichen Herd im rechten Oberlappen und eine Verschattung des rechten kostophrenischen Randwinkels im Sinne eines Pleuraergusses. Da es unter einer 14-tägigen oralen Therapie mit einem oralen Gyrasehemmer zu keiner Besserung der Symptomatik kommt, wird der Patient in eine internistische Klinik eingewiesen. Die sonographische Punktion des Pleuraergusses fördert ein hämorrhagisch tingiertes bernsteinfarbenes Sekret. Im Direktpräparat des Pleuraergusses lassen sich säurefeste Stäbchen nachweisen. Die PCR-Untersuchung (Polymerase-Kettenreaktion) ergibt den Nachweis von Mycobacterium tuberculosis. Die nach sofortiger Isolation eingeleitete Vierfachtherapie mit Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid und Ethambutol führt rasch zu einem Abklingen der Schweißneigung und einer Normalisierung der Körpertemperatur. Urban & Vogel München, 2006 Spahn Thomas Klinik für Allgemeine Innere Medizin/Gastroenterologie, Marienhospital Osnabrück, Johannisfreiheit 2-4, 49074, Osnabrück, Deutschland aut Müller Michael Klinik für Allgemeine Innere Medizin/Gastroenterologie, Marienhospital Osnabrück, Osnabrück, Deutschland aut Medizinische Klinik Urban & Vogel 101/9(2006-09-01), 737-743 0723-5003 101:9<737 2006 101 63 https://doi.org/10.1007/s00063-006-1101-1 text/html Onlinezugriff via DOI 1 research-article jats NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00063-006-1101-1 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Spahn Thomas Klinik für Allgemeine Innere Medizin/Gastroenterologie, Marienhospital Osnabrück, Johannisfreiheit 2-4, 49074, Osnabrück, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Müller Michael Klinik für Allgemeine Innere Medizin/Gastroenterologie, Marienhospital Osnabrück, Osnabrück, Deutschland aut NATIONALLICENCE 773 0- Medizinische Klinik Urban & Vogel 101/9(2006-09-01), 737-743 0723-5003 101:9<737 2006 101 63 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence BK010053 XK010053 XK010000 NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer