caa a22 4500 46788319X CHVBK 20180406152726.0 cr unu---uuuuu 170328e20060701xx s 000 0 ger 10.1007/s00063-006-1069-x doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00063-006-1069-x Seltene Ursache einer Anämie bei einer nierentransplantierten Patientin [Elektronische Daten] [Jan von Öhsen, Undine Ott, Hans Jörg Fricke, Gunter Wolf] A Rare Cause of Anemia in a Kidney-Transplant Recipient Zusammenfassung: Hintergrund:: Eine Anämie stellt einen relativ häufigen Befund nach Nierentransplantationen dar und umfasst eine breite Differentialdiagnose. Fallbeschreibung:: Eine 39-jährige Patientin wurde 11 Monate nach Nierentransplantation (Lebendspende des Vaters) wegen einer zunehmenden deutlichen Anämie (Hämatokrit [Hkt] 0,24), die bereits einige Wochen bestand, stationär eingewiesen. Die Nierenfunktion hatte sich nach der Transplantation zufriedenstellend entwickelt (Serumkreatinin 118 μmol/l). Die Patientin bekam eine Standardimmunsuppression nach Organtransplantation in Form einer Dreifachkombination mit Tacrolimus, Mycophenolatmofetil (MMF) und Prednisolon. Es bestand eine klinische Symptomatik der Anämie mit Schwindel, Müdigkeit und hypotonen Blutdruckwerten. Auffällig waren des Weiteren eine Retikulozytopenie (1‰), ein deutlich erhöhtes Ferritin (3 486 μg/l) und eine leicht erniedrigte Folsäure (4,8 nmol/l). Apparative Untersuchungen (Gastro-, Koloskopie) zeigten keine Blutungsquelle. In der Knochenmarkbiopsie fanden sich megaloblastoide Zellen als deformierte frühe Reifungsformen und ein fast völliges Fehlen später Reifungsformen als möglicher Hinweis auf einen Substratmangel (z. B. Vitamin B12, hierfür im Serum allerdings normale Werte). Letztlich erschien eine medikamentöse Ursache am wahrscheinlichsten, und MMF als möglicher Auslöser wurde drastisch reduziert, worunter es zunächst zu einer weiteren Verschlechterung bis zu einem Hkt von minimal 0,18 kam. Im Verlauf konnten dann positive IgG- und IgM-Antikörper gegen Parvovirus B19 nachgewiesen werden, bei persistierender Anämie und hoher Viruskopienzahl im Blut wurde eine Kurzzeittherapie mit Immunglobulinen angeschlossen. Die Patientin hat inzwischen wieder ein normalisiertes rotes Blutbild. Schlussfolgerung:: Eine Parvovirus-B19-Infektion sollte als mögliche Ursache einer Anämie bei immunsupprimierten Patienten bedacht werden. Die Diagnosestellung im Akutstadium ist schwierig, da die Antikörperbefunde bei diesen Patienten häufig negativ sind und die Erkrankung nur über die Virämie diagnostiziert werden kann. Häufig ist eine weitreichende Reduktion der Immunsuppression notwendig, die Relevanz des Erregers als Auslöser einer dann möglicherweise lebensbedrohlichen Myokarditis wird derzeit kontrovers beurteilt. Urban & Vogel München, 2006 Anämie nationallicence Immunsuppression nationallicence Nierentransplantation nationallicence Parvovirus B19 nationallicence Anemia nationallicence Immunosuppressive therapy nationallicence Kidney transplantation nationallicence Parvovirus B19 nationallicence von Öhsen Jan Klinik für Innere Medizin III der Friedrich-Schiller-Universität Jena, Jena aut Ott Undine Klinik für Innere Medizin III der Friedrich-Schiller-Universität Jena, Jena aut Fricke Hans Jörg Klinik für Innere Medizin II der Friedrich-Schiller-Universität Jena, Jena aut Wolf Gunter Klinik für Innere Medizin III der Friedrich-Schiller-Universität Jena, Jena aut Medizinische Klinik Urban & Vogel 101/7(2006-07-01), 577-582 0723-5003 101:7<577 2006 101 63 https://doi.org/10.1007/s00063-006-1069-x text/html Onlinezugriff via DOI 1 research-article jats NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00063-006-1069-x text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- von Öhsen Jan Klinik für Innere Medizin III der Friedrich-Schiller-Universität Jena, Jena aut NATIONALLICENCE 700 1- Ott Undine Klinik für Innere Medizin III der Friedrich-Schiller-Universität Jena, Jena aut NATIONALLICENCE 700 1- Fricke Hans Jörg Klinik für Innere Medizin II der Friedrich-Schiller-Universität Jena, Jena aut NATIONALLICENCE 700 1- Wolf Gunter Klinik für Innere Medizin III der Friedrich-Schiller-Universität Jena, Jena aut NATIONALLICENCE 773 0- Medizinische Klinik Urban & Vogel 101/7(2006-07-01), 577-582 0723-5003 101:7<577 2006 101 63 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence BK010053 XK010053 XK010000 NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer