caa a22 4500 467883335 CHVBK 20180406152726.0 cr unu---uuuuu 170328e20060301xx s 000 0 ger 10.1007/s00063-006-1028-6 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00063-006-1028-6 Der Einfluss sozialer und struktureller Faktoren auf die Angemessenheit invasiver kardiologischer Prozeduren [Elektronische Daten] [Michaela Brause, Gesine Grande, Hermann Mannebach, Bernhard Badura] The Impact of Social and Institutional Characteristics on the Appropriateness of Invasive Cardiologic Procedures Zusammenfassung: Hintergrund und Ziel:: Deutschland hat in Europa die höchste Pro-Kopf-Rate an invasiven kardiologischen Prozeduren. Ziel der SULEIKA-Studie war es, zu mehr Transparenz in diesem wichtigen Versorgungsbereich beizutragen. Methodik:: In einer Querschnittsuntersuchung wurden medizinische und soziale Merkmale der Patienten und strukturelle Merkmale der Leistungserbringer mittels Fragebogen erhoben. Aufgrund der medizinischen Informationen wurde die Angemessenheit der Indikationen zu Koronarangiographien bzw. Koronarinterventionen definiert und untersucht, ob neben medizinischen auch soziale oder strukturelle Merkmale Einfluss auf die Angemessenheit haben. Ergebnisse:: Von 709 diagnostischen Prozeduren wurden 549 (77,4%) als "angemessen", 54 (7,6%) als "zweifelhaft" und 106 (15%) als "nicht angemessen" klassifiziert. Bei den 317 Interventionen wurden 245 (77,3%) als "angemessen", 40 (12,6%) als "zweifelhaft" und 32 (10,1%) als "nicht angemessen" bewertet. Soziale und institutionelle Einflüsse waren bei invasiver Diagnostik, nicht aber bei Koronarinterventionen nachweisbar. Schlussfolgerung:: Die Indikation zu invasiven kardiologischen Prozeduren wird in Deutschland nur in geringem Umfang von sozialen Merkmalen der Patienten oder strukturellen Merkmalen der Versorgungsinstitutionen beeinflusst. Bei jüngeren Patienten lässt sich eine Tendenz zur "Überdiagnostik" auch bei fehlenden harten Befunden erkennen. Insgesamt besteht ein gravierendes Defizit auf dem Gebiet der Versorgungsforschung. Es fehlen konsentierte Kriterien zur Bewertung der Angemessenheit von Maßnahmen; es fehlen Daten über die Konzepte und Prozesse, welche die Verteilung der Patientenströme in der Versorgungskette steuern, und es fehlen standardisierte, validierte und umfassende Daten über das Leistungsgeschehen für einen internationalen Vergleich. Urban & Vogel München, 2006 Versorgungsqualität nationallicence Angemessenheit nationallicence Soziale Patientenmerkmale nationallicence Strukturmerkmale nationallicence Kardiologie nationallicence Transparenz nationallicence Quality in health care nationallicence Appropriateness nationallicence Cardiology nationallicence Social/institutional characteristics nationallicence Transparency nationallicence Brause Michaela AG 1 Sozialepidemiologie und Gesundheitssystemgestaltung, Fakultät für Gesundheitswissenschaften, Universität Bielefeld, Bielefeld aut Grande Gesine Fachbereich Sozialwesen, Hochschule für Technik, Wirtschaft und Kultur Leipzig (FH), Leipzig aut Mannebach Hermann Klinik für Kardiologie, Herz- und Diabetes Zentrum NRW, Bad Oeynhausen aut Badura Bernhard AG 1 Sozialepidemiologie und Gesundheitssystemgestaltung, Fakultät für Gesundheitswissenschaften, Universität Bielefeld, Bielefeld aut Medizinische Klinik Urban & Vogel 101/3(2006-03-01), 226-234 0723-5003 101:3<226 2006 101 63 https://doi.org/10.1007/s00063-006-1028-6 text/html Onlinezugriff via DOI 1 research-article jats NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00063-006-1028-6 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Brause Michaela AG 1 Sozialepidemiologie und Gesundheitssystemgestaltung, Fakultät für Gesundheitswissenschaften, Universität Bielefeld, Bielefeld aut NATIONALLICENCE 700 1- Grande Gesine Fachbereich Sozialwesen, Hochschule für Technik, Wirtschaft und Kultur Leipzig (FH), Leipzig aut NATIONALLICENCE 700 1- Mannebach Hermann Klinik für Kardiologie, Herz- und Diabetes Zentrum NRW, Bad Oeynhausen aut NATIONALLICENCE 700 1- Badura Bernhard AG 1 Sozialepidemiologie und Gesundheitssystemgestaltung, Fakultät für Gesundheitswissenschaften, Universität Bielefeld, Bielefeld aut NATIONALLICENCE 773 0- Medizinische Klinik Urban & Vogel 101/3(2006-03-01), 226-234 0723-5003 101:3<226 2006 101 63 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence BK010053 XK010053 XK010000 NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer