caa a22 4500 467883599 CHVBK 20180406152727.0 cr unu---uuuuu 170328e20060401xx s 000 0 ger 10.1007/s00063-006-1038-4 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00063-006-1038-4 Virchow J. Abteilung für Pneumologie, Klinik und Poliklinik für Innere Medizin, Universität Rostock, Rostock aut Therapierefraktäres Asthma bronchiale—eine eigenständige Erkrankung? [Elektronische Daten] [J. Virchow] Therapy-Resistant Asthma—a Distinct Phenotype? Zusammenfassung: Während die meisten Patienten gut auf konventionelle, leitliniengerechte antiasthmatische Therapie ansprechen, leidet ein kleiner Prozentsatz jedoch unter einer schweren Form der Erkrankung, die auf inhalative und systemische Therapie relativ oder absolut therapierefraktär ist. Diese Patienten haben oft eine langjährige Asthma-"Karriere" und werden als "steroidresistent" oder "therapierefraktär" beschrieben, ohne dass es eine gute oder allgemein gültige Definition dieser Patienten gäbe. Es ist anzunehmen, dass eine Plethora unterschiedlicher Mechanismen zum Phänotyp des therapierefraktären Asthmas beiträgt. Dazu gehören nach publizierten Studien der sozioökonomische Status, psychopathologische Auffälligkeiten, aber auch Charakteristika der einzelnen Subgruppen innerhalb des Syndroms Asthma wie das Analgetikaasthmasyndrom oder das intrinsische Asthma. Das weibliche Geschlecht ist hier häufiger vertreten. Patienten mit therapierefraktärem Asthma erfordern eine systematische und gründliche Diagnostik mit erforderlichenfalls wiederholter Prüfung der Differentialdiagnosen, zu denen die chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD), das Emphysem, der gastroösophageale Reflux, die Herzinsuffizienz und viele andere Erkrankungen zählen, die sich mit Asthma verwechseln lassen. Die Compliance mit bisheriger oder einzuleitender Therapie ist ebenso zu überprüfen wie die Arzt-Patient-Kommunikation. Eine genaue Analyse möglicher Auslöser wie Zigarettenrauch, berufsbedingter Auslöser und Allergene sowie Begleiterkrankungen ist ebenfalls erforderlich. Hochdosierte Kombinationstherapie aller verfügbaren Antiasthmatika einschließlich häufiger Glukokortikoidstöße oder eine Glukokortikoid-Dauertherapie ist oft erforderlich. Alternative Therapieverfahren wie Methotrexat oder andere Immunsuppressiva sollten aufgrund der verfügbaren Datenlage nicht empfohlen werden. Hingegen legen neueste kontrollierte Studien nahe, dass Anti-IgE- oder Anti-Tumor-Nekrose-Faktor-(TNF-)α-Strategien bei diesen Patienten additive Wirkung besitzen könnten. Anhand der klinischen Erfahrung und der verfügbaren Querschnittsdaten ist davon auszugehen, dass sich innerhalb des Phänotyps des therapierefraktären Asthmas verschiedene Formen mit unterschiedlicher Pathophysiologie und Prognose verbergen und es sich nicht um einen einzelnen Phänotyp handelt. Kontrollierte Studien hierzu fehlen. Urban & Vogel München, 2006 Asthma nationallicence Therapierefraktär nationallicence Steroidresistent nationallicence Schweres Asthma nationallicence Asthma nationallicence Therapy-resistant nationallicence Steroid-resistant nationallicence Severe asthma nationallicence Medizinische Klinik Urban & Vogel 101/4(2006-04-01), 301-307 0723-5003 101:4<301 2006 101 63 https://doi.org/10.1007/s00063-006-1038-4 text/html Onlinezugriff via DOI 1 research-article jats NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00063-006-1038-4 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 100 1- Virchow J. Abteilung für Pneumologie, Klinik und Poliklinik für Innere Medizin, Universität Rostock, Rostock aut NATIONALLICENCE 773 0- Medizinische Klinik Urban & Vogel 101/4(2006-04-01), 301-307 0723-5003 101:4<301 2006 101 63 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence BK010053 XK010053 XK010000 NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer