caa a22 4500 467907846 CHVBK 20180406152840.0 cr unu---uuuuu 170328e20060101xx s 000 0 ger 10.1007/s00101-005-0873-7 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00101-005-0873-7 Die Perforation des Hypopharynx als seltene, lebensbedrohliche Komplikation der endotrachealen Intubation [Elektronische Daten] [S. Koscielny, R. Gottschall] Perforation of the hypopharynx as a rare life-threatening complication of endotracheal intubation Zusammenfassung: Hintergrund: Die endotracheale Intubation gilt als "golden standard" bei der Atemwegssicherung mit geringer Komplikationsrate. Perforierende Verletzungen des Atem- und Speiseweges zählen hierbei zu den seltenen schwer wiegenden Komplikationen. Material und Methode: Es werden zweiFälle einer Hypopharynxperforation als Komplikation nach elektiver Intubationsnarkose im Vergleich zur Literatur vorgestellt. Ergebnisse: Während bei einer Patientin die Intubation als erschwert eingeschätzt wurde, war die zweite Patientin ohne Risikofaktoren. Die erste Patientin entwickelte das typische klinische Bild am ersten postoperativen Tag. Die andere Patientin zeigte zunächst eine geringe klinische Symptomatik. Erst zunehmende Schluckbeschwerden im Verlauf führten zur Diagnose eines ausgedehnten retropharyngealen Abszesses. Als Folge entwickelte sich ein Atemnotzustand, der einen primär invasiven Atemwegszugang erforderte. In beiden Fällen führte die chirurgische Intervention in Kombination mit einer antibiotischen Therapie zur folgenlosen Abheilung. Schlussfolgerungen: Ärzte, die endotracheal intubieren oder Patienten nach einer Intubation behandeln, sollten das klinische Bild einer Perforation des Hypopharynx kennen. Nur so sind eine frühzeitige Diagnostik und Therapie vor der Ausbildung einer manifesten Mediastinitis möglich. Bei drohender "Cannot-intubate-cannot-ventilate-Situation" hat ein weitlumiger transtrachealer Atemwegszugang unter Lokalanästhesie und Spontanatmung Vorrang; hierbei nimmt die temporäre Tracheotomie einen wichtigen Stellenwert für die Atemwegsicherung ein. Präventiv sind die konsequente Evaluierung "schwieriger Atemwegsverhältnisse" und eine atraumatische Durchführung der direkten Laryngoskopie und endotrachealen Intubation von Bedeutung. Springer Medizin Verlag, 2005 Endotracheale Intubation nationallicence Komplikation nationallicence Hypopharynxperforation nationallicence Diagnostik nationallicence Mediastinitis nationallicence Kopf-Hals-Chirurgie nationallicence Prävention nationallicence Endotracheal intubation nationallicence Complication nationallicence Hypopharyngeal perforation nationallicence Diagnosis nationallicence Mediastinitis nationallicence Surgery nationallicence Prevention nationallicence Koscielny S. HNO-Klinik, Friedrich-Schiller-Universität, Jena aut Gottschall R. Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie, Friedrich-Schiller-Universität, Jena aut https://doi.org/10.1007/s00101-005-0873-7 text/html Onlinezugriff via DOI 1 review-article jats NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00101-005-0873-7 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Koscielny S. HNO-Klinik, Friedrich-Schiller-Universität, Jena aut NATIONALLICENCE 700 1- Gottschall R. Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie, Friedrich-Schiller-Universität, Jena aut Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence BK010053 XK010053 XK010000 NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer