caa a22 4500 467908079 CHVBK 20180406152840.0 cr unu---uuuuu 170328e20060601xx s 000 0 ger 10.1007/s00101-006-1012-9 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00101-006-1012-9 Anästhesie und Analgesie bei Suchtpatienten [Elektronische Daten] Grundlagen zur Erstellung einer "standard operating procedure" [J. Jage, F. Heid] Anesthesia and analgesia in addicts Basis for establishing a standard operating procedure Zusammenfassung: Suchtkranke haben eine ausgeprägte organische und psychische Komorbidität. Im Fall einer größeren Operation oder eines Polytraumas sind sie als Hochrisikopatienten einzustufen. Perioperativ hinzukommende Probleme sind hoher Analgetikumbedarf, "craving" (Drogenhunger), körperliches bzw. psychisches Entzugssyndrom, Hyperalgesie und Toleranz. Deren klinische Ausprägung richtet sich nach der missbrauchten Substanz. Zum besseren Verständnis der erforderlichen perioperativen Maßnahmen ist eine Zuordnung in das Zentralnervensystem (ZNS-)dämpfende (Heroin, Alkohol, Sedativa/Hypnotika), ZNS-erregende (Kokain, Amphetamine, Designer-Drogen) sowie weitere psychotrope Substanzen (Cannabis, Halluzinogene, Inhalanzien, Nikotin) hilfreich. Die perioperative Therapie soll nicht Therapie der Suchterkrankung sein. Vielmehr müssen Besonderheiten dieser chronischen Erkrankung akzeptiert werden. Anästhesie und Analgesie müssen großzügig stressabschirmend und ausreichend analgetisch wirksam sein. Gleichrangige perioperative Behandlungsprinzipien sind 1. Stabilisation der körperlichen Abhängigkeit durch Substitution mit Methadon (bei Heroinabhängigen) oder mit Benzodiazepinen und Clonidin (bei Suchterkrankung durch Alkohol, Sedativa, Hypnotika), 2. Vermeiden von "distress" und Craving, 3. weit gehende intra- und postoperative Stressabschirmung durch Nutzung regionaler Techniken bzw. durch systemisch höher als sonst dosierte Anästhetika/Opioide, 4. striktes Vermeiden einer analgetischen Unterversorgung, 5. postoperative Optimierung der regionalen oder systemischen Analgesie durch Nichtopioide bzw. Koanalgetika und 6. Berücksichtigung der vielschichtigen körperlichen und psychischen Besonderheiten/Komorbiditäten. Auch bei Abstinenten ("clean") muss eine analgetische Unterversorgung vermieden werden. Diese und nicht die adäquate, u.U. auch starke Opioide einschließende Schmerztherapie ist potenziell suchtaktivierend. Das protrahierte Abstinenzsyndrom nach Opioidentzug kann zu erhöhter Ansprechbarkeit (Analgesie, Nebenwirkungen) zugeführter Opioide führen. Springer Medizin Verlag, 2006 Suchtpatienten nationallicence Anästhesie nationallicence Analgesie nationallicence Standard operating procedure nationallicence Komorbidität nationallicence Addicts nationallicence Anesthesia nationallicence Analgesia nationallicence Standard operating procedure nationallicence Comorbidity nationallicence Jage J. Klinik für Anästhesiologie, Johannes Gutenberg-Universität, Langenbeckstr. 1, 55131, Mainz aut Heid F. Klinik für Anästhesiologie, Johannes Gutenberg-Universität, Langenbeckstr. 1, 55131, Mainz aut https://doi.org/10.1007/s00101-006-1012-9 text/html Onlinezugriff via DOI 1 review-article jats NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00101-006-1012-9 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Jage J. Klinik für Anästhesiologie, Johannes Gutenberg-Universität, Langenbeckstr. 1, 55131, Mainz aut NATIONALLICENCE 700 1- Heid F. Klinik für Anästhesiologie, Johannes Gutenberg-Universität, Langenbeckstr. 1, 55131, Mainz aut Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence BK010053 XK010053 XK010000 NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer