caa a22 4500 467908109 CHVBK 20180406152841.0 cr unu---uuuuu 170328e20060901xx s 000 0 ger 10.1007/s00101-006-1038-z doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00101-006-1038-z Frischplasma und Faktorenkonzentrate zur Therapie der perioperativen Koagulopathie [Elektronische Daten] Was ist bekannt? [B. Heindl, M. Spannagl] Fresh plasma and concentrates of clotting factors for therapy of perioperative coagulopathy What is known? Zusammenfassung: Die erworbene, perioperative Koagulopathie entwickelt sich meist aus einer akuten Blutung. Beim primär gesunden Patienten mit normaler Knochenmark- und Leberfunktion tritt erst ein Mangel an Gerinnungsfaktoren ein, bevor sekundär eine Thrombopenie hinzukommt. Der Ersatz von Gerinnungsfaktoren kann grundsätzlich durch Frischplasma (Einzelspender oder Poolplasma) oder Faktorenkonzentrate erfolgen. Frischplasma und Faktorenkonzentrate, die in den deutschsprachigen Ländern vertrieben werden, erfüllen alle hohe Qualitäts- und Sicherheitsstandards. Unerwünschte Wirkungen durch Infektionsübertragungen und immunologische Reaktionen sind bei virusinaktiviertem Poolplasma und Faktorenkonzentraten höchstwahrscheinlich seltener als bei Einzelspenderplasma. Dagegen sind bei Letzterem thromboembolische Komplikationen wegen des ausgeglichenen Verhältnisses von pro- und antikoagulatorisch wirkenden Faktoren nicht zu erwarten, wurden aber vereinzelt für virusinaktiviertes Poolplasma und Faktorenkonzentrate beschrieben. Faktorenkonzentrate sind einfacher zu lagern und stehen sofort zum Einsatz zur Verfügung, während gefrorenes Frischplasma für die klinische Anwendung erst aufgetaut werden muss. Bei aktivierter Hämostase sind die unter physiologischen Bedingungen beschriebenen Halbwertszeiten der plasmatischen und zellulären Gerinnungskomponenten oft erheblich reduziert. Deshalb müssen bei der perioperativen Koagulopathie mit akutem Blutverlust meist höhere Dosierungen von Frischplasma und Faktorenkonzentraten für die effektive Therapie verabreicht werden, als in vielen aktuellen Leit- und Richtlinien zur Gerinnungstherapie beschrieben sind. Bei der Gabe von Frischplasma ist im Gegensatz zu den Faktorenkonzentraten zudem der resultierende Volumeneffekt zu berücksichtigen. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass im Rahmen eines zeitgemäßen perioperativen Gerinnungsmanagements sowohl Frischplasma als auch Faktorenkonzentrate verfügbar und dem Anästhesisten vertraut sein sollten, um an die Situation des blutenden Patienten angepasst und zielgerichtet, an Laborwerten orientiert, eingesetzt werden zu können. Springer Medizin Verlag, 2006 Dosierung nationallicence Hämotherapie nationallicence Koagulopathie nationallicence Sicherheit nationallicence Unerwünschte Wirkung nationallicence Coagulopathy nationallicence Dosage nationallicence Hemotherapy nationallicence Safety nationallicence Side-effect nationallicence Heindl B. Klinik für Anaesthesiologie, Ludwig-Maximilians-Universität, Nussbaumstr.20, 80336, München aut Spannagl M. Abteilung für Hämostaseologie und Transfusionsmedizin, Ludwig-Maximilians-Universität, München aut https://doi.org/10.1007/s00101-006-1038-z text/html Onlinezugriff via DOI 1 review-article jats NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00101-006-1038-z text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Heindl B. Klinik für Anaesthesiologie, Ludwig-Maximilians-Universität, Nussbaumstr.20, 80336, München aut NATIONALLICENCE 700 1- Spannagl M. Abteilung für Hämostaseologie und Transfusionsmedizin, Ludwig-Maximilians-Universität, München aut Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence BK010053 XK010053 XK010000 NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer