caa a22 4500 46790815X CHVBK 20180406152841.0 cr unu---uuuuu 170328e20060901xx s 000 0 ger 10.1007/s00101-006-1064-x doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00101-006-1064-x Die neuen Reanimationsleitlinien 2005 des European Resuscitation Council [Elektronische Daten] Kommentar und Ergänzungen [V. Wenzel, S. Russo, H. Arntz, J. Bahr, M. Baubin, B. Böttiger, B. Dirks, V. Dörges, C. Eich, M. Fischer, B. Wolcke, S. Schwab, W. Voelckel, H. Gervais] The new 2005 resuscitation guidelines of the European Resuscitation Council Comments and supplements The new CPR guidelines are based on a scientific consensus which was reached by 281 international experts. Chest compressions (100/min, 4-5cm deep) should be performed in a ratio of 30:2 with ventilation (tidal volume 500ml, Ti 1s, FIO2 if possible 1.0). After a single defibrillation attempt (initially biphasic 150-200J, monophasic 360J, subsequently with the respective highest energy), chest compressions are initiated again immediately for 2min. Endotracheal intubation is the gold standard; other airway devices may be employed as well depending on individual skills. Drug administration routes for adults and children: first choice IV, second choice intraosseous, third choice endobronchial [epinephrine dose 2-3× (adults) or 10× (pediatric patients) higher than IV]. Vasopressors: 1mg epinephrine every 3-5min IV. After the third unsuccessful defibrillation attempt amiodarone IV (300mg); repetition (150mg) possible. Sodium bicarbonate (1ml/kg 8.4%) only in excessive hyperkalemia, metabolic acidosis, or intoxication with tricyclic antidepressants. Consider atropine (3mg) and aminophylline (5mg/kg). Thrombolysis during spontaneous circulation only in myocardial infarction or massive pulmonary embolism; during CPR only during massive pulmonary embolism. Cardiopulmonary bypass only after cardiac surgery, hypothermia or intoxication. Pediatrics: best improvement in outcome by preventing cardiocirculatory collapse. Alternate chest thumps and chest compression (infants), or abdominal compressions (>1-year-old) in foreign body airway obstruction. Initially five breaths, followed by chest compressions (100/min; ~1/3 of chest diameter): ventilation ratio 15:2. Treatment of potentially reversible causes (4 "Hs”, "HITS”: hypoxia, hypovolemia, hypo- and hyperkaliemia, hypothermia, cardiac tamponade, intoxication, thrombo-embolism, tension pneumothorax). Epinephrine 10µg/kg IV or intraosseously, or 100µg (endobronchially) every 3-5min. Defibrillation (4J/kg; monophasic oder biphasic) followed by 2min CPR, then ECG and pulse check. Newborns: inflate the lungs with bag-valve mask ventilation. If heart rate <60/min chest compressions:ventilation ratio 3:1 (120chest compressions/min). Postresuscitation phase: initiate mild hypothermia [32-34°C for 12-24h; slow rewarming (<0.5°C/h)]. Prediction of CPR outcome is not possible at the scene; determining neurological outcome within 72h after cardiac arrest with evoked potentials, biochemical tests and physical examination. Even during low suspicion for an acute coronary syndrome, record a prehospital 12-lead ECG. In parallel to pain therapy, aspirin (160-325mg PO or IV) and in addition clopidogrel (300mg PO). As antithrombin, heparin (60IU/kg, max. 4000IU) or enoxaparine. In ST-segment elevation myocardial infarction, define reperfusion strategy depending on duration of symptoms until PCI (prevent delay >90min until PCI). Stroke is an emergency and needs to be treated in a stroke unit. A CT scan is the most important evaluation, MRT may replace a CT scan. After hemorrhage exclusion, thrombolysis within 3h of symptom onset (0.9mg/kgrt-PAIV; max 90mg within 60min, 10% of the entire dosage as initial bolus, no aspirin, no heparin within the first 24h). In severe hemorrhagic shock, definite control of bleeding is the most important goal. For successful CPR of trauma patients, a minimal intravascular volume status and management of hypoxia are essential. Aggressive fluid resuscitation, hyperventilation, and excessive ventilation pressure may impair outcome in severe hemorrhagic shock. Despite bad prognosis, CPR in trauma patients may be successful in select cases. Any CPR training is better than nothing; simplification of contents and processes remains important. Springer Medizin Verlag, 2006 Cardiopulmonary resuscitation nationallicence Chest compressions nationallicence Ventilation nationallicence Intubation nationallicence Airway management nationallicence Endobronchial nationallicence Intraosseous nationallicence Epinephrine nationallicence Adrenaline nationallicence Vasopressin nationallicence Amiodarone nationallicence Atropine nationallicence Aminophyllin nationallicence Sodium bicarbonate nationallicence Thrombolysis nationallicence Hypothermia nationallicence Acute coronary syndrome nationallicence Stroke nationallicence Trauma nationallicence Pediatrics nationallicence Education nationallicence Wenzel V. Univ.-Klinik für Anaesthesie und Allgemeine Intensivmedizin, Medizinische Universität, Anichstrasse 35, 6020, Innsbruck, Österreich aut Russo S. Zentrum Anaesthesiologie, Rettungs- und Intensivmedizin, Georg-August-Universität, Göttingen, Deutschland aut Arntz H. Klinik für Kardiologie und Pulmologie, Universitätsklinikum Charité, Campus Benjamin-Franklin, Berlin, Deutschland aut Bahr J. Zentrum Anaesthesiologie, Rettungs- und Intensivmedizin, Georg-August-Universität, Göttingen, Deutschland aut Baubin M. Univ.-Klinik für Anaesthesie und Allgemeine Intensivmedizin, Medizinische Universität, Anichstrasse 35, 6020, Innsbruck, Österreich aut Böttiger B. Klinik für Anaesthesiologie, Ruprecht-Karls-Universität, Heidelberg, Deutschland aut Dirks B. Sektion Notfallmedizin, Universitätsklinik für Anästhesiologie, Klinikum der Universität Ulm, Ulm, Deutschland aut Dörges V. Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel, Kiel, Deutschland aut Eich C. Zentrum Anaesthesiologie, Rettungs- und Intensivmedizin, Georg-August-Universität, Göttingen, Deutschland aut Fischer M. Klinik für Anästhesiologie, operative Intensivmedizin und Schmerztherapie, Klinik am Eichert, Göppingen, Deutschland aut Wolcke B. Klinik für Anästhesiologie, Klinikum der Johannes Gutenberg-Universität, Mainz, Deutschland aut Schwab S. Neurologische Klinik, Friedrich-Alexander Universität, Erlangen, Deutschland aut Voelckel W. Univ.-Klinik für Anaesthesie und Allgemeine Intensivmedizin, Medizinische Universität, Anichstrasse 35, 6020, Innsbruck, Österreich aut Gervais H. Klinik für Anästhesiologie, Klinikum der Johannes Gutenberg-Universität, Mainz, Deutschland aut https://doi.org/10.1007/s00101-006-1064-x text/html Onlinezugriff via DOI 1 research-article jats NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00101-006-1064-x text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Wenzel V. Univ.-Klinik für Anaesthesie und Allgemeine Intensivmedizin, Medizinische Universität, Anichstrasse 35, 6020, Innsbruck, Österreich aut NATIONALLICENCE 700 1- Russo S. Zentrum Anaesthesiologie, Rettungs- und Intensivmedizin, Georg-August-Universität, Göttingen, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Arntz H. Klinik für Kardiologie und Pulmologie, Universitätsklinikum Charité, Campus Benjamin-Franklin, Berlin, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Bahr J. Zentrum Anaesthesiologie, Rettungs- und Intensivmedizin, Georg-August-Universität, Göttingen, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Baubin M. Univ.-Klinik für Anaesthesie und Allgemeine Intensivmedizin, Medizinische Universität, Anichstrasse 35, 6020, Innsbruck, Österreich aut NATIONALLICENCE 700 1- Böttiger B. Klinik für Anaesthesiologie, Ruprecht-Karls-Universität, Heidelberg, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Dirks B. Sektion Notfallmedizin, Universitätsklinik für Anästhesiologie, Klinikum der Universität Ulm, Ulm, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Dörges V. Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel, Kiel, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Eich C. Zentrum Anaesthesiologie, Rettungs- und Intensivmedizin, Georg-August-Universität, Göttingen, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Fischer M. Klinik für Anästhesiologie, operative Intensivmedizin und Schmerztherapie, Klinik am Eichert, Göppingen, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Wolcke B. Klinik für Anästhesiologie, Klinikum der Johannes Gutenberg-Universität, Mainz, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Schwab S. Neurologische Klinik, Friedrich-Alexander Universität, Erlangen, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Voelckel W. Univ.-Klinik für Anaesthesie und Allgemeine Intensivmedizin, Medizinische Universität, Anichstrasse 35, 6020, Innsbruck, Österreich aut NATIONALLICENCE 700 1- Gervais H. Klinik für Anästhesiologie, Klinikum der Johannes Gutenberg-Universität, Mainz, Deutschland aut Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence BK010053 XK010053 XK010000 NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer