caa a22 4500 467908222 CHVBK 20180406152841.0 cr unu---uuuuu 170328e20060701xx s 000 0 ger 10.1007/s00101-006-1029-0 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00101-006-1029-0 Der Gini-Koeffizient [Elektronische Daten] Kennzahl für den Standardisierungsgrad operativer Fachabteilungen [T. Kaufmann, G. Schüpfer, M. Bauer] The Gini coefficient A numerical grading for the degree of standardization of surgical subspecialities Zusammenfassung: Einleitung: Unter DRG-basierter Pauschalvergütung ist es erforderlich, dass die Selbstkosten eines Behandlungsfalles niedriger sind als die Erlöse aus der Pauschale. Kostenintensive Komplikationen müssen hierfür minimiert und kostengünstige Behandlungsabläufe implementiert werden. Beide Ziele sind über eine Standardisierung der Leistungserbringung zu erreichen. Eine Kennzahl bezüglich des Diversifikationsgrades des Leistungsangebots ist somit für das Krankenhausmanagement von relevantem Interesse. Methode und Datenbasis: Der Gini-Koeffizient (GK) ist ein abgeleiteter Wert aus der Pareto-Analyse, die die Abhängigkeit von In- und Output über eine kumulative Distributionsfunktion beschreibt. Nach Pareto wäre ein Leistungsspektrum optimal verteilt, wenn 80% der geleisteten Eingriffe durch 20% der angebotenen Eingriffsarten abgedeckt wären. Für diese idealtypische Annahme beträgt der GK 0,86. Ein GK nahe 0 spricht für eine hohe Diversifizierung, ein GK nahe 1 für eine hohe Standardisierung. Die Datenerhebung wurde im Zentral-OP des Kantonsspitals Luzern, Schweiz, durchgeführt. Im Erhebungszeitraum 01.01.2003-31.12.2004 (Periode1) wurden 11573, im Erhebungszeitraum 01.01.2005-18.07.2005 (Periode2) 3449 operative Eingriffe, unterteilt nach Fachabteilungen, anhand der Operationsberichte nach vorgenommenem Haupteingriff (kodiert nach "International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification", ICD-9-CM, Band 3) erfasst und die fachabteilungsspezifischen GKs errechnet. Ergebnisse: Den höchsten Standardisierungsgrad erreichte die Klinik für Gefäßchirurgie mit einem GK von 0,68. Hier waren für 80% der erbrachten Leistungen lediglich 14Eingriffsarten erforderlich. Den zweithöchsten Standardisierungsgrad erreichte die Klinik für Allgemein- und Unfallchirurgie mit einem GK von 0,63. Hier waren für 80% der erbrachten Leistungen aber bereits 118 verschiedene Eingriffsarten erforderlich. Diskussion und Schlussfolgerung: Die erstmals für den Krankenhausbereich errechneten GK-Kennzahlen ermöglichen dem Management eine Identifikation von Fachabteilungen mit hinsichtlich der DRG-Systematik suboptimal definiertem Leistungsspektrum. Zusätzlich wird aus dem Periodenvergleich die Entwicklung des abteilungsspezifischen Portfolios über die Zeit erkenntlich, sodass positive bzw. negative Veränderungen in den einzelnen Fachabteilungen (z.B. Kristallisation eines Behandlungsschwerpunkts) monitoriert werden können. Eine Definition von abteilungstypischen GK-Werten über eine multizentrische "Benchmark" würde die Aussagekraft der für das eigene Unternehmen erhobenen Kennzahlen noch erhöhen. Springer Medizin Verlag, 2006 Krankenhausmanagement nationallicence Standardisierung nationallicence Leistungsspektrum nationallicence Diversifikationsgrad nationallicence Kennzahl nationallicence Hospital management nationallicence Standardization nationallicence Performance spectrum nationallicence Diversification grade nationallicence Numerical grading nationallicence Kaufmann T. Medizinische Stabsdienste, Kantonsspital, Luzern, Schweiz aut Schüpfer G. Anästhesie, Kantonsspital, Luzern, Schweiz aut Bauer M. Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel, Schwanenweg 21, 24105, Kiel aut https://doi.org/10.1007/s00101-006-1029-0 text/html Onlinezugriff via DOI 1 research-article jats NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00101-006-1029-0 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Kaufmann T. Medizinische Stabsdienste, Kantonsspital, Luzern, Schweiz aut NATIONALLICENCE 700 1- Schüpfer G. Anästhesie, Kantonsspital, Luzern, Schweiz aut NATIONALLICENCE 700 1- Bauer M. Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Kiel, Schwanenweg 21, 24105, Kiel aut Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence BK010053 XK010053 XK010000 NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer