caa a22 4500 46790880X CHVBK 20180406152843.0 cr unu---uuuuu 170328e20060501xx s 000 0 ger 10.1007/s00101-006-1002-y doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00101-006-1002-y Identifikation internistischer Patienten für die Therapie mit aktiviertem ProteinC [Elektronische Daten] [L. Engelmann, S. Petros] Identification of patients suitable for therapy with activated protein C Zusammenfassung: Mit dem rekombinanten humanen aktivierten ProteinC (rhAPC, Xigris®) liegt ein immunmodulierendes Therapieprinzip vor, mit dem die Sterblichkeit von Patienten mit schwerer Sepsis signifikant gesenkt werden konnte. Die Identifikation von internistischen Patienten, die von einer solchen Therapie profitieren, erfolgt ungenügend. Mit dem Hinweis auf die Kosten der Therapie wird die Bedeutung evidenzbasierter Medizin bagatellisiert und den Patienten die Therapie vorenthalten. Medizinisch notwendig, juristisch einforderbar, aber auch ökonomisch vertretbar, wäre ein Vorgehen entsprechend dem Design und den Ergebnissen der PROWESS-Studie. Dies betrifft Patienten, deren schwere Sepsis nicht länger als 48h besteht, die einen APACHE-II-Score ≥25 bzw. ≥2Organversagenszustände und keine Ausschlusskriterien aufweisen. Indikationsgebiete außerhalb dessen ergeben sich als Ultima-ratio-Therapie bei foudroyanten klinischen Verläufen, wie beispielsweise bei Meningitis, und bei der Anerkennung von Ergebnissen retrospektiver Subgruppenanalysen. Danach profitieren auch Patienten mit schwerer Sepsis infolge ambulant erworbener Pneumonie und progredienter Organdysfunktion bei sonstigem "best standard of care" von der Therapie mit rhAPC. Springer Medizin Verlag, 2006 Rekombinantes humanes aktiviertes ProteinC nationallicence Sepsis nationallicence Evidenzbasierter Medizin nationallicence Patientenidentifikation nationallicence Recombinant human activated protein C nationallicence Sepsis nationallicence Evidence-based treatment nationallicence Patient selection nationallicence Engelmann L. Einheit für Multidisziplinäre Intensivmedizin, Universitätsklinik Leipzig, Liebigstraße 20, 04103, Leipzig aut Petros S. Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig aut https://doi.org/10.1007/s00101-006-1002-y text/html Onlinezugriff via DOI 1 review-article jats NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00101-006-1002-y text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Engelmann L. Einheit für Multidisziplinäre Intensivmedizin, Universitätsklinik Leipzig, Liebigstraße 20, 04103, Leipzig aut NATIONALLICENCE 700 1- Petros S. Universitätsklinikum Leipzig, Leipzig aut Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence BK010053 XK010053 XK010000 NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer