caa a22 4500 467908958 CHVBK 20180406152843.0 cr unu---uuuuu 170328e20060401xx s 000 0 ger 10.1007/s00101-006-0976-9 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00101-006-0976-9 Prozessmanagement bei axillären Plexusblockaden [Elektronische Daten] Vergleich von Ultraschall und Nervenstimulation [U. Schwemmer, A. Schleppers, C. Markus, M. Kredel, S. Kirschner, N. Roewer] Operative management in axillary brachial plexus blocks Comparison of ultrasound and nerve stimulation Zusammenfassung: Unter der Prämisse eines fallbezogenen Entgeltsystems kommt der Analyse von medizinischen Leistungen in zunehmendem Maß Bedeutung zu. Dabei spielen die Qualität der Behandlung und auch der dafür benötigte Zeitaufwand eine wichtige Rolle. Anästhesieverfahren erfordern ein hohes Maß an Qualität und Sicherheit, zudem sind sie sehr personalintensiv. Im Bereich der Regionalanästhesie lassen neue Verfahren, wie z.B. der Einsatz von hochauflösendem Ultraschall bei Nervenblockaden, einen möglichen Zeitgewinn bei verbesserter Qualität erkennen. Ziel der vorliegenden Untersuchung war die Analyse der Zeitabläufe und der Ergebnisse bei der Verwendung der Verfahren Ultraschall und Nervenstimulation bei axillären Plexusblockaden. Für einen Zeitraum von 9Monaten wurden anhand der Anästhesiedokumentation die ultraschallgeführte Plexusanästhesie (Sono) und die Neurostimulationsmethode (NStim) bei handchirurgischen Patienten untersucht. Aufgenommen wurden nur die Fälle, bei denen axilläre Plexusblockaden durchgeführt worden waren. Als Medikation wurde 1,5%iges Mepivacain verwendet. Unvollständige Protokolle wurden ausgeschlossen. Es erfüllten 130 handchirurgische Patienten die Kriterien der Untersuchung. Erfasst wurden die Erfolgsraten und alle Zeiten sowie die daraus resultierenden Zeitabläufe. Alle Daten wurden als Excel-Tabelle gespeichert und statistisch ausgewertet. Die Ergebnisse der Untersuchung zeigen eine signifikante Steigerung der Erfolgsrate der Plexusblockaden bei der Patientengruppe mit Ultraschallführung (98,2% Sono vs. 83,1% NStim). Die Freigabe zur Operation erfolgte in der Gruppe Sono 15min früher (5min vs. 20min; p<0,013); der Operationsbeginn war 20min früher (25min vs. 45min, p<0,001). Des Weiteren waren die Anästhesiedauer signifikant kürzer (85min vs. 120min, p<0,001) und die Notwendigkeit der postoperativen Überwachung geringer (5,4% vs. 32,4%, p<0,001). Die Daten der Untersuchung zeigen, dass die axilläre Blockade des Plexus brachii durch die Verwendung des Ultraschalls zur Identifikation der Nerven unter qualitativen und zeitlichen Gesichtspunkten deutlich verbessert werden kann. Springer Medizin Verlag, 2006 Axilläre Plexusblockade nationallicence Ultraschall nationallicence Nervenstimulation nationallicence Kosten nationallicence Axillary block nationallicence Anaesthesia nationallicence Ultrasound nationallicence Nerve stimulation nationallicence Costs nationallicence Schwemmer U. Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Würzburg aut Schleppers A. Institut für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Mannheim aut Markus C. Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Würzburg aut Kredel M. Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Würzburg aut Kirschner S. Orthopädische Klinik König Ludwig Haus, Würzburg aut Roewer N. Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Würzburg aut https://doi.org/10.1007/s00101-006-0976-9 text/html Onlinezugriff via DOI 1 review-article jats NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00101-006-0976-9 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Schwemmer U. Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Würzburg aut NATIONALLICENCE 700 1- Schleppers A. Institut für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Mannheim aut NATIONALLICENCE 700 1- Markus C. Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Würzburg aut NATIONALLICENCE 700 1- Kredel M. Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Würzburg aut NATIONALLICENCE 700 1- Kirschner S. Orthopädische Klinik König Ludwig Haus, Würzburg aut NATIONALLICENCE 700 1- Roewer N. Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Würzburg aut Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence BK010053 XK010053 XK010000 NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer