caa a22 4500 467909199 CHVBK 20180406152844.0 cr unu---uuuuu 170328e20060501xx s 000 0 ger 10.1007/s00101-006-0996-5 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00101-006-0996-5 Behandlungsabbruch und Behandlungspflicht am Ende des Lebens [Elektronische Daten] Ein erweitertes Modell zur Entscheidungsfindung [R. Joppich, F. Elsner, L. Radbruch] Treatment discontinuation and obligation to treat An extended model for the decision-making process Zusammenfassung: Die gesellschaftlichen und medizinischen Entwicklungen der letzten Jahrzehnte haben einen tief greifenden Wertewandel in der Medizin nach sich gezogen, der sich zwischen dem Gebot der Patientenautonomie und der zunehmend problematischeren Entscheidungsfindung in Fragen der medizinischen Behandlung entspannt. Dieser Konflikt spitzt sich in Situationen eingeschränkter Lebenserwartung, rein palliativer Therapieansätze oder fehlender Einwilligungsfähigkeit der Patienten zu. Juristisch und standesrechtlich wurden in den letzten Jahren viele Unklarheiten beseitigt. Einerseits wurde die Patientenautonomie weiter gestärkt, andererseits sieht die Rechtsprechung den Arzt auch in der Pflicht zur überlegten Indikationsstellung einer Therapie angesichts fehlender kurativer Möglichkeiten. Für diesen häufig schwierigen Entscheidungsfindungsprozess ist ein verändertes Verständnis der Arzt-Patienten-Beziehung notwendig. Der Arzt sollte sich nicht auf die Rolle des neutralen Beraters bei medizinischen Entscheidungen zurückziehen und damit dem Patienten die komplette Verantwortung für die medizinische Behandlung überlassen. Vielmehr wird der Patient erst dadurch befähigt, eine autonome, seinen Bedürfnissen angepasste Entscheidung zu treffen, indem sich der behandelnde Arzt mit seiner Fachkenntnis, seiner eigenen Erfahrung und auch persönlichen Meinung in die Beratung einbringt, solange er diese als solche kenntlich macht. Dadurch wird der Patient befähigt, komplexe medizinische Entscheidungen zu treffen, die seine persönliche Situation, seine Erfahrungen und seine Wertvorstellungen berücksichtigen. Darüber hinaus kann es sinnvoll und für den einzelnen Arzt entlastend sein, schwierige Entscheidungen durch Reflexion innerhalb des Behandlerteams oder durch eine externe ethische Beratung zu erleichtern. Algorithmen können die Abfolgen im Entscheidungsprozess veranschaulichen und so die Entscheidungsfindung unterstützen. Springer Medizin Verlag, 2006 Patientenautonomie nationallicence Therapieverzicht nationallicence Entscheidungsfindung nationallicence Team nationallicence Ethikberatung nationallicence Patient autonomy nationallicence Treatment discontinuation nationallicence Decision-making nationallicence Team nationallicence Ethical counselling nationallicence Joppich R. Klinik für Palliativmedizin, Universitätsklinikum, Pauwelsstr. 30, 52074, Aachen aut Elsner F. Klinik für Palliativmedizin, RWTH, Aachen aut Radbruch L. Klinik für Palliativmedizin, RWTH, Aachen aut https://doi.org/10.1007/s00101-006-0996-5 text/html Onlinezugriff via DOI 1 review-article jats NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00101-006-0996-5 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Joppich R. Klinik für Palliativmedizin, Universitätsklinikum, Pauwelsstr. 30, 52074, Aachen aut NATIONALLICENCE 700 1- Elsner F. Klinik für Palliativmedizin, RWTH, Aachen aut NATIONALLICENCE 700 1- Radbruch L. Klinik für Palliativmedizin, RWTH, Aachen aut Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence BK010053 XK010053 XK010000 NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer