caa a22 4500 46791222X CHVBK 20180406152852.0 cr unu---uuuuu 170328e20060501xx s 000 0 ger 10.1007/s00142-006-0347-1 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00142-006-0347-1 Die Behandlung von Bewegungsstörungen nach arthroskopischen Eingriffen am Kniegelenk [Elektronische Daten] [D. Freiling, M. Galla, P. Lobenhoffer] Treatment of motion disorders following arthroscopic knee surgery Zusammenfassung: Bewegungseinschränkungen am Kniegelenk stellen eine gefürchtete postoperative Komplikation dar und können die Lebensqualität erheblich einschränken. Alltägliche Verrichtungen wie Treppensteigen oder Radfahren können von den Patienten nicht mehr oder nur noch deutlich erschwert unternommen werden. Bevor eine Therapie eingeleitet werden kann, sollten zunächst Ätiologie und Ursache der Bewegungseinschränkung geklärt werden. Bereits eingetretene Folgeschäden der Bewegungseinschränkung müssen erfasst und dokumentiert werden, da in diesen Fällen eine arthroskopische Therapie nicht mehr möglich ist und individuelle offene Operationsverfahren angewendet werden müssen. Neben der exakten Anamnese ist eine gründliche körperliche Untersuchung des Patienten notwendig. Eine vorausgegangene Arthroskopie oder arthroskopische Operation sollte genauestens in Bezug auf Indikationsstellung und Durchführung geprüft werden. Hierbei können konventionelle Röntgen- oder MRT-Bilder entscheidend zur Diagnostik beitragen. Die postoperative Physiotherapie sollte in die Analyse unbedingt mit einbezogen werden. Erst nachdem die Ursache der Bewegungsseinschränkung erkannt ist, kann die Therapie eingeleitet werden. Bei den Extensionsdefiziten sollten neben den häufigen lokalen Blockaden (Zyklops, Bridenbildung, Transplantathypertrophie etc.) besonders auf den Verlauf der Bohrkanäle nach Ersatz des vorderen Kreuzbandes oder Überspannungen des Transplantats nach Kniebandrekonstruktionen geachtet werden. Die Therapie kann in der frühen Phase (ca. 2-3Monate postoperativ) bei den intraartikulären Ursachen arthroskopisch erfolgen. Eine ausschließlich konservative Therapie ist nur in wenigen Ausnahmefällen indiziert. Liegt eine Bewegungsstörung im Bereich der Flexion vor, muss analog zu den Extensionsdefiziten zunächst die Ursache gefunden werden. Folgeschäden wie die Fibrose des M.vastus intermedius oder die strukturelle Patella baja sind meist extraartikulär und daher der arthroskopischen Therapie nicht zugänglich. Die häufigste Ursache des Flexionsdefizits sind Briden v.a. im Bereich des Recessus suprapatellaris, aber auch im medialen oder lateralen Rezessus, die sehr gut arthroskopisch reseziert werden können. Unabhängig von der Art der Bewegungseinschränkung spielt die postoperative Nachbehandlung eine entscheidende Rolle für den Erfolg der Operation. Die Vorbereitungen beginnen bereits präoperativ mit der Verordnung von Orthesen oder Bewegungsschienen. Postoperativ entscheidend sind neben der adäquaten Analgetikatherapie die kompetente Physiotherapie sowie die manuelle Lymphdrainage, die täglich durchgeführt werden sollte. Springer Medizin Verlag, 2006 Postoperative Bewegungseinschränkung nationallicence Arthroskopische Arthrolyse nationallicence Arthrofibrose nationallicence Vorderes Kreuzbandtransplantat nationallicence Postoperative limitation of range of motion nationallicence Arthroscopic arthrolysis nationallicence Arthrofibrosis nationallicence ACL surgery nationallicence Freiling D. Klinik für Unfall und Wiederherstellungschirurgie, Henriettenstiftung, Marienstraße 72-90, 30171, Hannover aut Galla M. Klinik für Unfall und Wiederherstellungschirurgie, Henriettenstiftung, Marienstraße 72-90, 30171, Hannover aut Lobenhoffer P. Klinik für Unfall und Wiederherstellungschirurgie, Henriettenstiftung, Marienstraße 72-90, 30171, Hannover aut https://doi.org/10.1007/s00142-006-0347-1 text/html Onlinezugriff via DOI 1 research-article jats NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00142-006-0347-1 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Freiling D. Klinik für Unfall und Wiederherstellungschirurgie, Henriettenstiftung, Marienstraße 72-90, 30171, Hannover aut NATIONALLICENCE 700 1- Galla M. Klinik für Unfall und Wiederherstellungschirurgie, Henriettenstiftung, Marienstraße 72-90, 30171, Hannover aut NATIONALLICENCE 700 1- Lobenhoffer P. Klinik für Unfall und Wiederherstellungschirurgie, Henriettenstiftung, Marienstraße 72-90, 30171, Hannover aut Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence BK010053 XK010053 XK010000 NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer