caa a22 4500 477098312 CHVBK 20180405111534.0 cr unu---uuuuu 170330e19960201xx s 000 0 eng 10.1007/BF02625954 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/BF02625954 Blunt abdominal trauma: the dilemma of missed intraabdominal injuries [Elektronische Daten] [A. Trupka, D. Nast-Kolb, C. Waydhas, L. Schweiberer] Die Problematik primär nicht diagnostizierter Verletzungen nach stumpfem Abdominaltrauma Zusammenfassung: Grundlagen: Eine frühere retrospektive Studie von 134 Polytraumatisierten (mittlerer Injury Severity Score [ISS] 38) hatte, in 11% der Fälle verzögerte Diagnosen intraabdomineller Verletzungen ergeben (7 von 18 Hohlorganverletzungen [HV], 4 von 16 Zwerchfellrupturen [ZR], 4 von 95 Milz-/Leberrupturen). Dies führte zu einer signifikant erhöhten Morbidität und gering erhöhten Letalität bei diesen Patienten. Anhand der im Rahmen einer prospektiven Studie erhobenen Daten sollte die Problematik primär nicht diagnostizierter Verletzungen nach stumpfem Abdominaltrauma untersucht werden. Methodik: In den Jahren 1986 bis 1992 konnten 184 polytraumatisierte Patienten (mittlerer ISS 39) mit genau definierten Einschlußkriterien prospektiv nach einem standardisierten diagnostischen und therapeutischen Stufenplan erfaßt werden. 89 wiesen insgesamt 132 abdominelle Einzelverletzungen auf, darunter 10 HV, 8 Blasenrupturen, und 8 ZR. Ergebnisse: Im diagnostischen Stufenplan hat seit 1989 die Sonographie (Sensitivität 93%, Spezifität 100%, Genauigkeit 97%) mit inzwischen gleicher Zuverlässigkeit die Peritoneallavage (Sensitivität 91%, Spezifität 98%, Genauigkeit 95%) als Methode der ersten Wahl ersetzt. Von den 24 HV und ZR wurden 5 (21%) verzögert diagnostiziert. Es handelte sich um einen primär zuverlegten Patienten mit Magenruptur sowie um 4 falsch negative Sonographien (1 Pankreas- und Duodenalruptur mit sekundärer Diagnose in der abdominellen CT, 3 ZR (2 links, 1 rechts) jeweils mit zusätzlichem schweren Thoraxtrauma). In allen übrigen Fällen erfolgte die Diagnostik durch begleitende intraabdominelle Blutungen mit daraus indizierten Frühoperationen. Schlußfolgerungen: Isolierte Zwerchfellrupturen können mittels Routine-Abdominaldiagnostik und Röntgenthoraxaufnahmen nicht immer sicher erkannt werden. Bei jeglichem Verdacht ist die Diagnosesicherung durch Röntgen-Kontrastmittel-Darstellung über Magensonde bzw. thorakale CT, die wir mittlerweile bei jedem schweren Thraxtrauma für indiziert sehen, anzustreben. Zur frühzeitigen Diagnose von Hohlorganverletzungen sind bei jedem stumpfen, primär nicht operationspflichtigen Bauchtrauma engmaschige klinische und sonographische Kontrollen erforderlich, beweisend ist letztendlich freie oder retroperitoneale Luft und Flüssigkeit in der abdominellen CT. Blackwell Science Ltd, 1996 Stumpfes Abdominaltrauma nationallicence verzögerte Diagnose nationallicence intraabdominelle Verletzung nationallicence Key-words nationallicence Blunt abdominal trauma nationallicence inissed intraabdominal injuries nationallicence Trupka A. Chirurgische Klinik und Poliklinik, Klinikum Innenstadt, Ludwig-Maximilians-Universität, Nußbaumstraße 20, D-80336, München, Deutschland aut Nast-Kolb D. Chirurgische Klinik und Poliklinik, Klinikum Innenstadt, Ludwig-Maximilians-Universität, Nußbaumstraße 20, D-80336, München, Deutschland aut Waydhas C. Chirurgische Klinik und Poliklinik, Klinikum Innenstadt, Ludwig-Maximilians-Universität, Nußbaumstraße 20, D-80336, München, Deutschland aut Schweiberer L. Chirurgische Klinik und Poliklinik, Klinikum Innenstadt, Ludwig-Maximilians-Universität, Nußbaumstraße 20, D-80336, München, Deutschland aut Acta Chirurgica Austriaca Springer-Verlag 28/1(1996-02-01), 37-41 0001-544X 28:1<37 1996 28 10353 https://doi.org/10.1007/BF02625954 text/html Onlinezugriff via DOI 1 research-article jats NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/BF02625954 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Trupka A. Chirurgische Klinik und Poliklinik, Klinikum Innenstadt, Ludwig-Maximilians-Universität, Nußbaumstraße 20, D-80336, München, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Nast-Kolb D. Chirurgische Klinik und Poliklinik, Klinikum Innenstadt, Ludwig-Maximilians-Universität, Nußbaumstraße 20, D-80336, München, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Waydhas C. Chirurgische Klinik und Poliklinik, Klinikum Innenstadt, Ludwig-Maximilians-Universität, Nußbaumstraße 20, D-80336, München, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Schweiberer L. Chirurgische Klinik und Poliklinik, Klinikum Innenstadt, Ludwig-Maximilians-Universität, Nußbaumstraße 20, D-80336, München, Deutschland aut NATIONALLICENCE 773 0- Acta Chirurgica Austriaca Springer-Verlag 28/1(1996-02-01), 37-41 0001-544X 28:1<37 1996 28 10353 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence BK010053 XK010053 XK010000 NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer