caa a22 4500 477098363 CHVBK 20180405111534.0 cr unu---uuuuu 170330e19961201xx s 000 0 ger 10.1007/BF02616295 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/BF02616295 Ein alternatives Konzept für den Blutersatz bei der Massivtransfusion [Elektronische Daten] [L. Mielke, B. Breinbauer, M. Kling, E. Entholzner, S. Hargasser, B. Hundelshausen, R. Hipp] Zusammenfassung: Gfundlagen: Adäquater Blutersatz gehört insbesondere bei großen chirurgischen Eingriffen zu den vordringlichsten Aufgaben des Anästhesisten. Je nach Geschwindigkeit und Umfang des auftretenden Blutverlustes stehen hierfür unterschiedliche Therapiekonzepte im Vordergrund. Bei protrahiert auftretenden, intraoperativen Blutverlusten haben sich etablierte Infusions- und Transfusionsschemata mit dem primären Einsatz von kristallinen und kolloidalen Volumenersatzlösungen bewährt. Die zunehmende Anzahl von Operationen, bei denen von vornherein mit großen Blutverlusten gerechnet werden muß, erfordert die Entwicklung neuer Konzepte des Vorgehens, um bei solchermaßen "geplanten” Massivtransfusionen die auftretenden Komplikationen im Vorfeld zu minimieren bzw. zu verhindern. Methodik: Um einer dilutionsbedingten Koagulopathie und Thrombozytopenie mit daraus resultierender verstärkter Blutungsneigung zu begegnen, wird auf kolloidale Plasmaexpander verzichtet und ein entstehender Volumenverlust von Beginn an mit Fresh-frozen-Plasma ausgeglichen. Entsprechend einer patientenadaptierten Interventionsgrenze erfolgt die Substitution von Erythrozyten und Thrombozyten. Dabei ist vor allem der zeitgerechte Ersatz entscheidend. Grundsätzlich können spezielle Geräte zur Massentransfusion verwendet werden, diese sind aber kostenintensiv und erfordern speziell geschultes Personal. Um diese Nachteile zu egalisieren, wurde ein einfacheres und kostengünstigeres Konzept, bestehend aus einem dreilumigen 12F-Katheter (Fa. Arrow) jeweils einem 51, fassenden Infusionsbeutel (MTSM®, Fa. MTK) für die Erythrozytenkonzentrate und die Fresh-frozen-Plasmen, zwei Infusionspumpen (Intramat®, Fa. MSB, maximale Infusionsgeschwindigkeit je 165 ml/min) mit jeweils einem Blutwärmer (H250 INT. Fa. Level 1® Technologies Inc.), entwickelt. An den Erythrozytenkonzentratbeuteln ist zusätzlich ein Autotransfusionsgerät angeschlossen, um gegebenenfalls intraoperativ gewonnene autologe Erythrozyten zurückführen zu können. Ergebnisse: Die Kosten für die Grundausstattung belaufen sich auf etwa 100.000 ATS, die Einmalprodukte für je eine Einheit etwa 1750,-ATS. Schlußfolgerungen: Das vorgestellte Transfusionskonzept sowie die apparative Ausstattung wurde bei "geplanten” massivtransfusionen während ausgedehnter chirurgischer Eingriffe mit Erfolg eingesetzt. Blackwell Science Ltd, 1996 Massivtransfusion nationallicence Massentransfusion nationallicence Transfusionskonzept nationallicence technische Ausrüstung nationallicence Kosten nationallicence Massive transfusion nationallicence mass transfusion nationallicence transfusion concept nationallicence technical procedure nationallicence costs nationallicence Mielke L. Institut für Anästhesiologie, Technische Universität München, Klinikum rechts der Isar, Ismaningerstraße 22, D-81675, München, Deutschland aut Breinbauer B. Institut für Anästhesiologie, Technische Universität München, Klinikum rechts der Isar, Ismaningerstraße 22, D-81675, München, Deutschland aut Kling M. Institut für Anästhesiologie, Technische Universität München, Klinikum rechts der Isar, Ismaningerstraße 22, D-81675, München, Deutschland aut Entholzner E. Institut für Anästhesiologie, Technische Universität München, Klinikum rechts der Isar, Ismaningerstraße 22, D-81675, München, Deutschland aut Hargasser S. Institut für Anästhesiologie, Technische Universität München, Klinikum rechts der Isar, Ismaningerstraße 22, D-81675, München, Deutschland aut Hundelshausen B. Institut für Anästhesiologie, Technische Universität München, Klinikum rechts der Isar, Ismaningerstraße 22, D-81675, München, Deutschland aut Hipp R. Institut für Anästhesiologie, Technische Universität München, Klinikum rechts der Isar, Ismaningerstraße 22, D-81675, München, Deutschland aut Acta Chirurgica Austriaca Springer-Verlag 28/6(1996-12-01), 368-371 0001-544X 28:6<368 1996 28 10353 https://doi.org/10.1007/BF02616295 text/html Onlinezugriff via DOI 1 research-article jats NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/BF02616295 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Mielke L. Institut für Anästhesiologie, Technische Universität München, Klinikum rechts der Isar, Ismaningerstraße 22, D-81675, München, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Breinbauer B. Institut für Anästhesiologie, Technische Universität München, Klinikum rechts der Isar, Ismaningerstraße 22, D-81675, München, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Kling M. Institut für Anästhesiologie, Technische Universität München, Klinikum rechts der Isar, Ismaningerstraße 22, D-81675, München, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Entholzner E. Institut für Anästhesiologie, Technische Universität München, Klinikum rechts der Isar, Ismaningerstraße 22, D-81675, München, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Hargasser S. Institut für Anästhesiologie, Technische Universität München, Klinikum rechts der Isar, Ismaningerstraße 22, D-81675, München, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Hundelshausen B. Institut für Anästhesiologie, Technische Universität München, Klinikum rechts der Isar, Ismaningerstraße 22, D-81675, München, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Hipp R. Institut für Anästhesiologie, Technische Universität München, Klinikum rechts der Isar, Ismaningerstraße 22, D-81675, München, Deutschland aut NATIONALLICENCE 773 0- Acta Chirurgica Austriaca Springer-Verlag 28/6(1996-12-01), 368-371 0001-544X 28:6<368 1996 28 10353 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence BK010053 XK010053 XK010000 NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer