caa a22 4500 477098487 CHVBK 20180405111534.0 cr unu---uuuuu 170330e19961201xx s 000 0 ger 10.1007/BF02616284 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/BF02616284 Ischämische myokardiale Präkonditionierung in Kombination mit kardioplegischer Protektion bei Koronaroperationen [Elektronische Daten] [J. Cremer, G. Steinhoff, M. Karck, T. Ahnsel, M. Brandt, D. Hollander, A. Haverich] Ischemic myocardial preconditioning combined with cardioplegic protection in coronary surgery Zusammenfassung: Grundlagen: Positive Ergebnisse experimenteller Untersuchungen zur ischämischen Präkonditionierung des Myokards im Infarktmodell werfen die Frage auf, ob durch dieses Verfahren die intraoperative Myokardprotektion—insbesondere bei Koronaroperationen—verbessert werden kann. Methodik: In einer prospektiven klinischen Studie untersuchten wir metabolische Effekte einer normothermen ischämischen Präkonditionierung durch 2 Klemmperioden (à 5 min) jeweils gefolgt von einer 10minütigen Reperfusionsphase des im Sinusrhythmus schlagenden Herzens bei 7 Patienten (Gruppe I). Die eigentliche Myokardprotektion erfolgte dann bei moderater Hypothermie mittels antegrad applizierter St. Thomas-Hospital-Lösung (ST). Als Vergleichsgruppen dienten jeweils 7 nichtpräkonditionierte Patienten, die mit ST (Gruppe II) oder Blutkardioplegie (Gruppe III) protektioniert wurden. Bei allen Patienten lag eine koronare Dreigefäßerkrankung mit einer EF>50% vor. Zur Beurteilung der metabolischen Wirkung wurden 3, 6, 9 und 12 h nach Reperfusion die Konzentration von CK, CK-MB. Laktat und Troponin T im Koronarsinusblut bestimmt. Darüber hinaus wurde der kumulative Katecholaminbedarf in den ersten 12 h postoperativ berechnet. Ergebnisse: Alle Patienten überstanden den Eingriff ohne Ausbildung eines perioperativen Myokardinfarktes. Nach Präkonditionierung fanden sich erhöhte numerische Mittelwerte für Troponin T gegenüber den Protektionsverfahren ohne Präkonditionierung, während CK, CK-MB und Laktat nicht unterschiedlich waren. Nach Präkonditionierung bestand ein höherer Katecholaminbedarf (Dopamin: I: 13,7±13,3 mg/h, II: 2,9±4,6 mg/h, III: 4,3 ± 6,4 mg/h): Schlußfolgerungen: Mit der Kombination von ischämischer myokardialer Präkonditionierung und kardioplegischer Protektion durch St. Thomas-Kardioplegie konnte keine bessere Protektion gegenüber alleiniger Protektion mit St. Thomas-Kardioplegie oder Blutkardioplegie erreicht werden. Unabhängig von der Entwicklung eines Infarktgeschehens scheint mit dieser Methode allerdings eine Beeinträchtigung der perioperativen Myokardfunktion verbunden zu sein. Blackwell Science Ltd, 1996 Ischämische Präkonditionierung nationallicence Myokardprotektion nationallicence Ischemic preconditioning nationallicence myocardial protection nationallicence Cremer J. Klinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie der Universität Kiel, D-30623, Hannover, Deutschland aut Steinhoff G. Klinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie der Universität Kiel, D-30623, Hannover, Deutschland aut Karck M. Klinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie der Universität Kiel, D-30623, Hannover, Deutschland aut Ahnsel T. Klinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie der Universität Kiel, D-30623, Hannover, Deutschland aut Brandt M. Klinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie der Universität Kiel, D-30623, Hannover, Deutschland aut Hollander D. Klinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie der Universität Kiel, D-30623, Hannover, Deutschland aut Haverich A. Klinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie der Universität Kiel, D-30623, Hannover, Deutschland aut Acta Chirurgica Austriaca Springer-Verlag 28/6(1996-12-01), 352-353 0001-544X 28:6<352 1996 28 10353 https://doi.org/10.1007/BF02616284 text/html Onlinezugriff via DOI 1 research-article jats NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/BF02616284 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Cremer J. Klinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie der Universität Kiel, D-30623, Hannover, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Steinhoff G. Klinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie der Universität Kiel, D-30623, Hannover, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Karck M. Klinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie der Universität Kiel, D-30623, Hannover, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Ahnsel T. Klinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie der Universität Kiel, D-30623, Hannover, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Brandt M. Klinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie der Universität Kiel, D-30623, Hannover, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Hollander D. Klinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie der Universität Kiel, D-30623, Hannover, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Haverich A. Klinik für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie der Universität Kiel, D-30623, Hannover, Deutschland aut NATIONALLICENCE 773 0- Acta Chirurgica Austriaca Springer-Verlag 28/6(1996-12-01), 352-353 0001-544X 28:6<352 1996 28 10353 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence BK010053 XK010053 XK010000 NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer