caa a22 4500 477099327 CHVBK 20180405111536.0 cr unu---uuuuu 170330e19961001xx s 000 0 ger 10.1007/BF02629270 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/BF02629270 Kardiovaskuläre Erkrankungen und Hormonsubstitution in der Menopause [Elektronische Daten] [E. Schlicht, A. Teichmann] Cardiovascular diseases and hormone replacement therapy Zusammenfassung: Grundlagen: Heute wird überwiegend die Ansicht vertreten, daß die natürliche kardiovaskuläre Mordibität und Mortalität von Frauen durch Substitution mit Östrogen, vor allem durch deren direkte Gefäßwandeffekte, gesenkt werden könnten. Methodik: Eine solche Interpretation muß sich allerdings im wesentlichen mit 3 Argumenten auseinandersetzen, um auch in Zukunft Bestand zu haben. Diese werden in einer Übersicht analysiert Ergebnisse: 1. Der epidemiologische Nachweis einer Reduktion des kardiovaskulären Mortalitätsrisikos bei Frauen durch Östrogensubstitution kann nur durch eine prospektive Interventionsstudie erbracht werden. Diese liegt nicht vor. Dennoch spricht die Auswertung der meisten neueren Fallkontroll- und Kohortenstudien für einen solchen Effekt. Es muß aber darauf hingewiesen werden, daß Einschränkungen der Aussage sowohl in der Rekrutierung der Kollektive, angewandten Therapieverfahren und Compliance zu suchen sind. 2. Experimentelle und klinische Beobachtungen von Effekten exogen zugeführter Östrogene spiegeln in aller Regel Kurzzeiteffekte wider, deren Bedeutung im Sinne einer Prävention des epidemiologischen Nachweises bedarf. Dennoch spricht die Mehrheit der in vitro tierexperimentell und klinisch gewonnenen Daten für einen günstigen Effekt der Östrogensubstitution auf kardiovaskuläre Funktionen. Inwieweit hier Einschränkungen durch eine zusätzliche Gestagengabe gemacht werden müssen, bleibt ebenfalls zu prüfen. 3. Die endokrinen Veränderungen bei der Frau im Zuge des Klimakteriums sind komplexer, als daß sie zutreffend durch eine natürliche Östrogendeprivation erklärt werden könnten. Auch die Zeit nach dem Klimakterium ist als Zustand endogenen Östrogenmangels nicht hinreichend charakterisiert. Die Komplexität der Endokrine und die den gesamten Organismus der Frau betreffenden Veränderungen während des klimakterischen Alters sollten Anlaß sein, sich allzu einfacher mechanistischer Modelle zu enthalten. So, als bestünde der Schlüssel zur Überwindung des Klimakteriums lediglich im quantitativen Einsatz ovarieller Steroide. Schlußfolgerungen: Zum derzeitigen Zeitpunkt ist eine Langzeitgabe ovarieller Steroide im Rahmen der Hormonsubstitution an die postmenopausale Frau unter dem Gesichtspunkt der Prävention vaskulärer Erkrankungen alleine nicht generell gerechtfertigt. Eine individuelle Indikation unter Einbeziehung eines wahrscheinlichen präventiven Effektes ist jedoch durchaus vertretbar Blackwell Science Ltd, 1996 Hormonersatztherapie nationallicence vaskuläre Wirkungen nationallicence Hormone replacement therapy nationallicence cardovascular effects nationallicence Schlicht E. Frauenklinik und Hebammenschule mit Abteilung Frauenheilkunde des Krankenhauses Wasserlos-Alzenau, Klinikum Aschaffenburg, Am Hasenkopf, D-63739, Aschaffenburg, Deutschland aut Teichmann A. Frauenklinik und Hebammenschule mit Abteilung Frauenheilkunde des Krankenhauses Wasserlos-Alzenau, Klinikum Aschaffenburg, Am Hasenkopf, D-63739, Aschaffenburg, Deutschland aut Acta Chirurgica Austriaca Springer-Verlag 28/5(1996-10-01), 266-270 0001-544X 28:5<266 1996 28 10353 https://doi.org/10.1007/BF02629270 text/html Onlinezugriff via DOI 1 research-article jats NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/BF02629270 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Schlicht E. Frauenklinik und Hebammenschule mit Abteilung Frauenheilkunde des Krankenhauses Wasserlos-Alzenau, Klinikum Aschaffenburg, Am Hasenkopf, D-63739, Aschaffenburg, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Teichmann A. Frauenklinik und Hebammenschule mit Abteilung Frauenheilkunde des Krankenhauses Wasserlos-Alzenau, Klinikum Aschaffenburg, Am Hasenkopf, D-63739, Aschaffenburg, Deutschland aut NATIONALLICENCE 773 0- Acta Chirurgica Austriaca Springer-Verlag 28/5(1996-10-01), 266-270 0001-544X 28:5<266 1996 28 10353 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence BK010053 XK010053 XK010000 NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer