caa a22 4500 477099866 CHVBK 20180405111537.0 cr unu---uuuuu 170330e19960301xx s 000 0 ger 10.1007/BF02602609 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/BF02602609 Chirurgische Behandlung von Lungenmetastasen [Elektronische Daten] [M. Müller, Petra Stangl, A. Salat, D. Böhm, S. Pulaki, Daniela Kandioler, A. Gröger, W. Klepetko, E. Eckersberger, E. Wolner] Surgical treatment of lung metastases Zusammenfassung: Grundlagen: Die chirurgische Entfernung von Lungenmetastasen ist seit mehreren Jahrzehnten etablierter Bestandteil des therapeutischen Konzepts und ist mit einer etwa 30% igen mittleren 5-Jahres-Überlebensrate assoziiert. Ziel dieser Arbeit ist es, die aktualisierten Ergebnisse mit der chirurgischen Behandlung von Lungenmetastasen an unserer klinischen Abteilung zu präsentieren und die heutige Rolle der Chirurgie in der Behandlung dieser Erkrankung anhand der verfügbaren Literatur kritisch zu beleuchen. Methodik: Im Zeitraum 1989 bis 1994 wurden an unserer Abteilung insgesamt 392 thoraxchirurgische Eingriffe zur Entfernung von Lungenmetastasen durchgeführt. In 64% der Fälle handelte es sich bei dem Primärtumor um ein Karzinom (38% kolorektales Karzinom, 32% Mammakarzinom, 30% Hypernephrom). In 27% war ein Sarkom und in 9% ein Melanom der Ausgangspunkt des metastatischen Geschehens. Als operativer Zugang der Wahl wurde bis 1992 in 2 Drittel der Fälle die laterale Thorakotomie gewählt, seit 1992 wurden mehr als die Hälfte der Eingriffe über die mediane Sternotomie durchgeführt. Bei 48 Patienten erfolgte die Metastasenresektion mittels videothorakoskopischer Techniken. Pro Eingriff wurden 1 bis 8 Metastasen reseziert (Mittel=1,75), in 84,5% war mittels atypischer Segmentresektion eine komplette Resektion gewährleistet, bei 13,5% war eine Lobektomie, bei 2% eine Pneumonektomie erforderlich. Ergebnisse: Die 5-Jahres-Überlebensrate nach makroskopisch und histologisch komplett operierten Lungenmetastasen aller histologischen Typen betrug 34%. Nach Karzinomen war die 5-Jahres-Überlebensrate 41%, nach Sarkomen 30%, die 3-Jahres-Überlebensrate nach Melanomen war 9%. Die 5-Jahres-Überlebensrate nach Osteosarkom war mit 36% signifikant besser, als nach Weichteilsarkom (23%). Innerhalb der Karzinomgruppe zeigte sich eine deutliche Abhängigkeit der 5-Jahres-Überlebensrate vom rezidivfreien Intervall nach Operation des Primärtumors. Unabhängig vom histologischen Typ war die 5-Jahres-Überlebensrate hauptsächlich von der Tatsache bestimmt, ob bei der Metastasenresektion eine makroskopische und histologische Tumorfreiheit erzielt werden konnte. Schlußfolgerungen: Von primärer prognostischer Bedeutung für das Langzeitüberleben nach Resektion von Lungenmetastasen ist die Qualität der Resektion (chirurgisch und histologisch komplette Entfernung der Metastasen). Der histologische Typ des Primärtumors, das tumorfreie Intervall nach Operation des Primärtumors und die Anzahl der Lungenmetastasen beeinflussen zusätzlich den Verlauf der Erkrankung. Blackwell Science Ltd, 1996 Lungenmetastasen nationallicence Metastasektomie nationallicence Resektion nationallicence Prognose nationallicence Lung metastases nationallicence metastasectomy nationallicence resection nationallicence prognosis nationallicence Müller M. Klinische Abteilung für Herz-Thorax-Chirurgie, Universitätsklinik für Chirurgie, Währinger Gürtel 18-20, A-1090, Wien aut Stangl Petra Klinischen Abteilung für Allgemeinchirurgie der Universitäts-klinik für Chirurgie, Wien aut Salat A. Klinischen Abteilung für Allgemeinchirurgie der Universitäts-klinik für Chirurgie, Wien aut Böhm D. Universitätsklinik für Anästhesie und Allgemeine Intensivmedizin, Wien aut Pulaki S. Zentrum für Biomedizinische Forschung und dem Ludwig-Boltzmann-Institut für herzchirurgische Forschung, Wien aut Kandioler Daniela Klinischen Abteilung für Allgemeinchirurgie der Universitäts-klinik für Chirurgie, Wien aut Gröger A. Klinische Abteilung für Herz-Thorax-Chirurgie, Universitätsklinik für Chirurgie, Währinger Gürtel 18-20, A-1090, Wien aut Klepetko W. Klinische Abteilung für Herz-Thorax-Chirurgie, Universitätsklinik für Chirurgie, Währinger Gürtel 18-20, A-1090, Wien aut Eckersberger E. Klinische Abteilung für Herz-Thorax-Chirurgie, Universitätsklinik für Chirurgie, Währinger Gürtel 18-20, A-1090, Wien aut Wolner E. Klinische Abteilung für Herz-Thorax-Chirurgie, Universitätsklinik für Chirurgie, Währinger Gürtel 18-20, A-1090, Wien aut Acta Chirurgica Austriaca Springer-Verlag 28/2(1996-03-01), 86-90 0001-544X 28:2<86 1996 28 10353 https://doi.org/10.1007/BF02602609 text/html Onlinezugriff via DOI 1 research-article jats NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/BF02602609 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Müller M. Klinische Abteilung für Herz-Thorax-Chirurgie, Universitätsklinik für Chirurgie, Währinger Gürtel 18-20, A-1090, Wien aut NATIONALLICENCE 700 1- Stangl Petra Klinischen Abteilung für Allgemeinchirurgie der Universitäts-klinik für Chirurgie, Wien aut NATIONALLICENCE 700 1- Salat A. Klinischen Abteilung für Allgemeinchirurgie der Universitäts-klinik für Chirurgie, Wien aut NATIONALLICENCE 700 1- Böhm D. Universitätsklinik für Anästhesie und Allgemeine Intensivmedizin, Wien aut NATIONALLICENCE 700 1- Pulaki S. Zentrum für Biomedizinische Forschung und dem Ludwig-Boltzmann-Institut für herzchirurgische Forschung, Wien aut NATIONALLICENCE 700 1- Kandioler Daniela Klinischen Abteilung für Allgemeinchirurgie der Universitäts-klinik für Chirurgie, Wien aut NATIONALLICENCE 700 1- Gröger A. Klinische Abteilung für Herz-Thorax-Chirurgie, Universitätsklinik für Chirurgie, Währinger Gürtel 18-20, A-1090, Wien aut NATIONALLICENCE 700 1- Klepetko W. Klinische Abteilung für Herz-Thorax-Chirurgie, Universitätsklinik für Chirurgie, Währinger Gürtel 18-20, A-1090, Wien aut NATIONALLICENCE 700 1- Eckersberger E. Klinische Abteilung für Herz-Thorax-Chirurgie, Universitätsklinik für Chirurgie, Währinger Gürtel 18-20, A-1090, Wien aut NATIONALLICENCE 700 1- Wolner E. Klinische Abteilung für Herz-Thorax-Chirurgie, Universitätsklinik für Chirurgie, Währinger Gürtel 18-20, A-1090, Wien aut NATIONALLICENCE 773 0- Acta Chirurgica Austriaca Springer-Verlag 28/2(1996-03-01), 86-90 0001-544X 28:2<86 1996 28 10353 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence BK010053 XK010053 XK010000 NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer