naa a22 4500 510757413 CHVBK 20180411083127.0 cr unu---uuuuu 180411e20131101xx s 000 0 ger 10.1007/s11428-013-1067-6 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s11428-013-1067-6 Diabetes und Leberzirrhose [Elektronische Daten] [F. Gundling, W. Schepp] Diabetes and liver cirrhosis Zusammenfassung: Störungen des Glukosemetabolismus wie Glukoseintoleranz oder ein hepatogener Diabetes treten bei Patienten mit Leberzirrhose überaus häufig auf. Ursächlich ist eine hepatozelluläre Funktionseinschränkung im Rahmen der Zirrhose, die u.a. zur reduzierten Glykogensynthese sowie einer ausgeprägten Insulinresistenz führt. Umgekehrt entwickeln Patienten mit primär bestehendem Diabetes überdurchschnittlich häufig Leberschädigungen bis zur Leberzirrhose. Empfehlungen mit Leitliniencharakter zu Diagnostik und Therapie des hepatogenen Diabetes bzw. des Diabetes bei gleichzeitig bestehender Leberzirrhose fehlen bislang. Im Hinblick auf basistherapeutische Maßnahmen sollte eine ausreichende Deckung des Energie- und Proteinstoffwechsels gewährleistet sein, da ein Großteil der Zirrhosepatienten mangelernährt ist. Bei der medikamentösen Behandlung des hepatogenen Diabetes muss auf die erhöhte Hypoglykämiegefährdung geachtet werden. Geeignete orale Antidiabetika sind insbesondere Sulfonylharnstoffanaloga (Glinide) und Dipeptidylpeptidase-4(DPP-4)-Hemmer. Auch der Einsatz von "Glucagon-like-peptide-1"(GLP-1)-Analoga ist günstig. Wenn die suffiziente Diabeteseinstellung mit diesen Antidiabetika nicht gelingt, sollte eine prandiale Therapie mit Insulinen von kurzer Wirkdauer oder kurz wirksamen Insulinanaloga eingesetzt werden. Die Optimierung der diabetischen Stoffwechsellage hat neben der Vermeidung typischer diabetischer Spätkomplikationen wichtige Bedeutung für die Vermeidung und Reduzierung von zirrhoseassoziierten Komplikationen, wie z.B. hepatische Enzephalopathie oder das Auftreten eines hepatozellulären Karzinoms (HCC). Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2013 Glukoseintoleranz nationallicence Hepatische Enzephalopathie nationallicence Hepatozelluläres Karzinom nationallicence Antidiabetika nationallicence Insulin nationallicence Glucose intolerance nationallicence Hepatic encephalopathy nationallicence Hepatocellular carcinoma nationallicence Antidiabetics nationallicence Insulin nationallicence Gundling F. Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Gastroenterologische Onkologie, Klinikum Bogenhausen, Städtisches Klinikum München GmbH, Englschalkinger Str. 77, 81925, München, Deutschland aut Schepp W. Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Gastroenterologische Onkologie, Klinikum Bogenhausen, Städtisches Klinikum München GmbH, Englschalkinger Str. 77, 81925, München, Deutschland aut https://doi.org/10.1007/s11428-013-1067-6 text/html Onlinezugriff via DOI 1 research-article jats NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s11428-013-1067-6 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Gundling F. Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Gastroenterologische Onkologie, Klinikum Bogenhausen, Städtisches Klinikum München GmbH, Englschalkinger Str. 77, 81925, München, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Schepp W. Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Gastroenterologische Onkologie, Klinikum Bogenhausen, Städtisches Klinikum München GmbH, Englschalkinger Str. 77, 81925, München, Deutschland aut Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence BK010053 XK010053 XK010000 NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer