naa a22 4500 510757871 CHVBK 20180411092755.0 cr unu---uuuuu 180411e20131201xx s 000 0 ger 10.1007/s11428-013-1087-2 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s11428-013-1087-2 Hasslacher C. Diabetesinstitut Heidelberg, Landhausstr. 25, 69115, Heidelberg, Deutschland aut Antidiabetische Therapie bei Niereninsuffizienz [Elektronische Daten] [C. Hasslacher] Antidiabetic therapy and renal insufficiency Zusammenfassung: Eine gute Stoffwechselführung beeinflusst die renale und die Lebensprognose des Patienten mit Diabetes mellitus bei Vorliegen einer Nephropathie positiv. Die praktische Umsetzung dieses Ziels ist jedoch bei Typ-I- und auch Typ-II-Diabetes nicht einfach, da sich die pharmakokinetischen Eigenschaften der blutzuckersenkenden Substanzen mit nachlassender Nierenfunktion ändern. Orale Antidiabetika, die unverändert über die Nieren ausgeschieden werden oder bei deren Abbau renal eliminierte stoffwechselaktive Metaboliten entstehen, sind bei Niereninsuffizienz kontraindiziert (z.B. Biguanide) oder müssen in der Dosis angepasst werden (Sulfonylharnstoffe, Meglitinide). Von den insulinsekretionstimulierenden Substanzen sind nur Gliquidon und Repaglinid bis zu einer Kreatinin-Clearance von etwa 30ml/min unproblematisch. Seit Kurzem stehen auch die Dipeptidylpeptidase-4(DPP-4)-Inhibitoren in angepasster Dosis zur Behandlung bei Niereninsuffizienz zur Verfügung. Bei Stoffwechsellabilität (Hypoglykämien, unzureichende Kontrolle) sollte auch beim Typ-II-Diabetes frühzeitig auf eine Insulintherapie umgestellt werden. Die Dosisfindung kann bei Niereninsuffizienz durch Änderung der Insulinresistenzlage und den veränderten Insulinabbau jedoch erschwert sein. Das erhöhte Hypoglykämierisiko bei Vorliegen einer Nephropathie erfordert sichere Methoden zur Kontrolle der kurz- und auch langfristigen Stoffwechselführung. Besonderheiten bei der Blutzuckerbestimmung mit Kleingeräten zur Selbsttestung bzw. bei der Interpretation von HbA1c-Werten sind zu berücksichtigen. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2013 Diabetische Nephropathie nationallicence Metabolische Phänomene nationallicence Orale Antidiabetika nationallicence Insulin nationallicence HbA1c nationallicence Diabetic nephropathy nationallicence Metabolic phenomena nationallicence Oral antidiabetics nationallicence Insulin nationallicence HbA1c nationallicence https://doi.org/10.1007/s11428-013-1087-2 text/html Onlinezugriff via DOI 1 research-article jats NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s11428-013-1087-2 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 100 1- Hasslacher C. Diabetesinstitut Heidelberg, Landhausstr. 25, 69115, Heidelberg, Deutschland aut Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence SWISSBIB 446459968 BK010053 XK010053 XK010000 NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer