naa a22 4500 510777619 CHVBK 20180411083236.0 cr unu---uuuuu 180411e20130301xx s 000 0 ger 10.1007/s11678-012-0200-2 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s11678-012-0200-2 Verlauf des N. radialis in Relation zum Drehzentrum des Ellenbogengelenks [Elektronische Daten] [K. Wegmann, K. J. Burkhart, S. Lappen, D. B. Pfau, W. F. Neiss, L. P. Müller] Course of the radial nerve in relation to the center of rotation of the elbow joint Zusammenfassung: Hintergrund: Die dynamischen Fixateure haben sich in der Therapie der Ellenbogeninstabilitäten etabliert. Bei der Fixierung der Systeme am Oberarm mittels Pins ist der N. radialis gefährdet. Durch die direkte und indirekte Läsion des Nervs kann es zu temporären aber auch dauerhaften Lähmungserscheinungen mit schwerwiegenden Konsequenzen für den Patienten kommen. Ziel der vorliegenden Studie war es, den Verlauf des N. radialis in Relation zum Drehzentrum des Ellenbogengelenks darzustellen und die Variabilität des Verlaufs zu analysieren. Material und Methoden: Hierfür wurden 38 obere Extremitäten von 38 formalinfixierten humanen Körperspendern präpariert. Der N. radialis wurde etappenweise in seinem Verlauf vom Plexus brachialis bis zu seinem Übertritt in den Unterarm dargestellt. Dann wurde der Verlauf des Nervs lateral in der Sagittalebene in Relation zum Drehzentrum des Ellenbogengelenks mittels 3 anatomischer Fixpunkte referenziert (Punkt 1: Kreuzungspunkt des N. radialis mit der Facies posterior humeri, Punkt 2: Kreuzungspunkt des N. radialis mit der Schaftmitte in a.p.-Ausdehnung, Punkt 3: Kreuzungspunkt des N. radialis mit der Facies anterolateralis). Im Anschluss erfolgte die statistische Analyse mit Korrelation des gesamten Verlaufs des Nervs mit der Gesamtlänge der jeweiligen Humeri, um eine individuelle "safe zone" vorhersagen zu können. Um den Gesamtverlauf des Nervs am Oberarm zu beschreiben, wurden zusätzlich in der Frontalebene posterior des Humerus anatomische Fixpunkte in Relation zur Olekranonspitze vermessen (Punkt 4: Eintrittspunkt des N. radialis in seinen Sulkus, Punkt 5: Kreuzungspunkt mit der Schaftmitte in mediolateraler Ausdehnung). Ergebnisse: In der vorliegenden Studie wurde der N. radialis an den 38 Präparaten ausgehend vom Drehzentrum in einem Bereich von mindestens 3,2 bis maximal 15,6cm am lateralen Humerus registriert (Punkt 1: 13,4 ±  1,3cm, Minimum 10,1, Maximum 15,6; Punkt 2: 9,8 ± 1,7cm, Minimum 6,2, Maximum 13,9; Punkt 3: 6,2 ± 1,7cm, Minimum 3,2, Maximum 10,2; Punkt 4: 18,5 ± 1,5cm, Minimum 15,3, Maximum 21,4; Punkt 5: 16,0 ± 1,3cm, Minimum 12,3, Maximum 19,0). Die Gesamtlänge korrelierte gut mit den proximalen Punkten (Punkt 4 r = 0,58, Punkt 5 r = 0,67 und Punkt 1 r = 0,64). Bei den distalen Punkten zeigte sich keine Korrelation (Punkt 2: r = 0,23, Punkt 3: r = 0,12). Schlussfolgerung: Anhand der gewonnenen Daten lässt sich der Verlauf des N. radialis nach radiologischer Identifizierung der verwendeten Bezugspunkte am Oberarm vorhersagen. Insbesondere lässt sich ausgehend vom Drehzentrum der Verlauf des N. radialis an der lateralen Seite des Oberarms bestimmen. Die bislang existierenden Studien zum N. radialis gehen nach Auffassung der Autoren nicht weit genug, um eine verlässliche "safe zone" zu beschreiben, bzw. wurden diese mit den vorliegenden Ergebnissen zum Teil widerlegt. Allerdings verdeutlicht die vorliegende Studie auch die Variabilität des Verlaufs des N. radialis am distalen Humerus. Eine absolut sichere Vorhersage des Verlaufs des Nervs ist nicht möglich. Es empfiehlt sich die "Mini-open"-Präparation des Implantationsgebiets unter Sicht, um die potenziellen schwerwiegenden klinischen Konsequenzen zu vermeiden. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2012 Nervus radialis nationallicence "Safe zone" nationallicence Drehzentrum nationallicence Ellenbogeninstabilität nationallicence Dynamischer Fixateur nationallicence Radial nerve nationallicence Safe zone nationallicence Center of rotation nationallicence Elbow instability nationallicence Dynamic fixator nationallicence Wegmann K. Abteilung für Orthopädie und Unfallchirurgie, Uniklinik Köln, Kerpenerstrasse 62, 50937, Köln, Deutschland aut Burkhart K. J. Abteilung für Orthopädie und Unfallchirurgie, Uniklinik Köln, Kerpenerstrasse 62, 50937, Köln, Deutschland aut Lappen S. Abteilung für Orthopädie und Unfallchirurgie, Uniklinik Köln, Kerpenerstrasse 62, 50937, Köln, Deutschland aut Pfau D. B. Lehrstuhl für Neurophysiologie, Centrum für Biomedizin und Medizintechnik Mannheim (CBTM), Medizinische Fakultät Mannheim, Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg, Heidelberg, Deutschland aut Neiss W. F. Institut I für Anatomie der Universität zu Köln, Köln, Deutschland aut Müller L. P. Abteilung für Orthopädie und Unfallchirurgie, Uniklinik Köln, Kerpenerstrasse 62, 50937, Köln, Deutschland aut Obere Extremität Springer-Verlag 8/1(2013-03-01), 28-34 1862-6599 8:1<28 2013 8 11678 https://doi.org/10.1007/s11678-012-0200-2 text/html Onlinezugriff via DOI 1 research-article jats NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s11678-012-0200-2 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Wegmann K. Abteilung für Orthopädie und Unfallchirurgie, Uniklinik Köln, Kerpenerstrasse 62, 50937, Köln, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Burkhart K. J. Abteilung für Orthopädie und Unfallchirurgie, Uniklinik Köln, Kerpenerstrasse 62, 50937, Köln, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Lappen S. Abteilung für Orthopädie und Unfallchirurgie, Uniklinik Köln, Kerpenerstrasse 62, 50937, Köln, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Pfau D. B. Lehrstuhl für Neurophysiologie, Centrum für Biomedizin und Medizintechnik Mannheim (CBTM), Medizinische Fakultät Mannheim, Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg, Heidelberg, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Neiss W. F. Institut I für Anatomie der Universität zu Köln, Köln, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Müller L. P. Abteilung für Orthopädie und Unfallchirurgie, Uniklinik Köln, Kerpenerstrasse 62, 50937, Köln, Deutschland aut NATIONALLICENCE 773 0- Obere Extremität Springer-Verlag 8/1(2013-03-01), 28-34 1862-6599 8:1<28 2013 8 11678 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence BK010053 XK010053 XK010000 NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer