naa a22 4500 510812627 CHVBK 20180411083449.0 cr unu---uuuuu 180411e20130101xx s 000 0 ger 10.1007/s11560-012-0684-1 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s11560-012-0684-1 Epstein-Barr-Virus-Infektion nach pädiatrischer Nierentransplantation [Elektronische Daten] [B. Höcker, B. Tönshoff] Epstein-Barr virus infection after pediatric renal transplantation Zusammenfassung: Beim Immunkompetenten verursacht das Epstein-Barr-Virus (EBV) aufgrund seiner geringen zytopathischen Eigenschaften nur selten eine gravierende klinische Symptomatik. Während die Infektion bei Säuglingen und Kleinkindern meist asymptomatisch verläuft, entwickeln immunkompetente Jugendliche und junge Erwachsene typischerweise das Bild einer infektiösen Mononukleose. Auch die akute EBV-assoziierte klinische Symptomatik bei pädiatrischen Nierentransplantatempfängern verläuft mehrheitlich mild. Allerdings kann sich EBV unter medikamentöser Immunsuppression der T-Zell-spezifischen Regulation entziehen mit der Gefahr einer EBV-assoziierten posttransplantations-lymphoproliferativen Erkrankung (PTLD). Pädiatrische Patienten tragen ein erhöhtes PTLD-Risiko, da sie bei Transplantation häufig noch EBV-seronegativ sind und sich durch ein EBV-positives Spenderorgan infizieren. Geeignete diagnostische Surrogatmarker für das Risiko einer PTLD stehen derzeit noch nicht zur Verfügung, da die EBV-spezifische Serologie und die EBV-Viruslast im Blut nur eine geringe prognostische Aussagekraft besitzen. Eine unkritische Reduktion der medikamentösen Immunsuppression und damit Gefährdung des Transplantats, einzig auf einer hohen, persistierenden Viruslast basierend, sollte daher vermieden werden. Die Therapie der PTLD besteht in einer Kombination aus Reduktion der medikamentösen Immunsuppression, Rituximabgabe bei CD20-Antigen-Expression und ggf. Chemotherapie. Die Fünfjahresüberlebensrate nach PTLD beträgt etwa 61-87%, wobei ein Befall des Knochenmarks und/oder des zentralen Nervensystems eine ungünstige Prognose bedeutet. Eine wirksame EBV-Vakzine ist noch nicht vorhanden. Allerdings senkt die antivirale Chemoprophylaxe mit (Val-)Ganciclovir die Inzidenz der EBV-Primärinfektion bei Hochrisikopatienten (Spender EBV-positiv, Empfänger EBV-negativ) und folglich möglicherweise im Langzeitverlauf auch die PTLD-Rate. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2012 Epstein-Barr-Virus (EBV) nationallicence Posttransplantations-lymphoproliferative Erkrankung (PTLD) nationallicence Pädiatrische Nierentransplantatempfänger nationallicence Morbidität nationallicence Antivirale Prophylaxe nationallicence Epstein-Barr virus (EBV) nationallicence Post-transplant lymphoproliferative disease (PTLD) nationallicence Pediatric renal transplant recipients nationallicence Morbidity nationallicence Antiviral prophylaxis nationallicence Höcker B. Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin, Klinik Kinderheilkunde I, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 430, 69120, Heidelberg, Deutschland aut Tönshoff B. Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin, Klinik Kinderheilkunde I, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 430, 69120, Heidelberg, Deutschland aut https://doi.org/10.1007/s11560-012-0684-1 text/html Onlinezugriff via DOI 1 research-article jats NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s11560-012-0684-1 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Höcker B. Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin, Klinik Kinderheilkunde I, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 430, 69120, Heidelberg, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Tönshoff B. Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin, Klinik Kinderheilkunde I, Universitätsklinikum Heidelberg, Im Neuenheimer Feld 430, 69120, Heidelberg, Deutschland aut Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence BK010053 XK010053 XK010000 NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer