naa a22 4500 510813208 CHVBK 20180411083452.0 cr unu---uuuuu 180411e20130901xx s 000 0 ger 10.1007/s11560-013-0787-3 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s11560-013-0787-3 Diuretika bei kardiorenalen Syndromen [Elektronische Daten] Update 2013 [R.R. Wenzel, M.Q. Wenzel] Diuretics for cardiorenal syndrome Update 2013 Zusammenfassung: Dieses Update des 2009 erschienenen Artikels "Diuretika bei Herzinsuffizienz" berücksichtigt neue Entwicklungen und Empfehlungen insbesondere bei der Therapie kardiorenaler Syndrome (CRS). Es werden 5CRS-Typen unterschieden, die sich in akute und chronische sowie primär kardiale und primär renale Formen aufteilen. Auslösende und prädisponierende Faktoren begünstigen die Entstehung eines akuten Nierenversagens. Diuretika sind bei akuten CRS notwendig zur Behandlung einer Hypervolämie und werden bei akut-dekompensierter Herzinsuffizienz zur symptomatischen Therapie bei Überwässerung empfohlen. Ihr Nutzen bezüglich harter Endpunkte (kardiovaskuläre Ereignisse, Mortalität) ist bisher bei chronischer Herzinsuffizienz und chronischen CRS nicht nachgewiesen. Verfügbar sind Schleifen-, Thiazid- und kaliumsparende Diuretika sowie Vasopressin-V2-Antagonisten mit unterschiedlichem Wirkmechanismus und -ort. Die maximal empfohlenen Dosierungen hängen von der Nierenfunktion ab. Wesentliche Nebenwirkungen sind Elektrolytentgleisungen (Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hypomagnesiämie), Störungen des Säure-Basen-Haushalts, Erhöhung der Insulinresistenz und Ototoxizität. Diuretikaeinsatz bei Nierenversagen reduziert die Chance auf eine Erholung der Nierenfunktion. Sequenzielle Tubulusblockade und/oder passagere Ultrafiltration oder Nierenersatztherapie (Hämodialyse, Peritonealdialyse) können bei CRS und Resistenz gegenüber konventioneller Therapie evtl. von Nutzen sein; Evidenz aus kontrollierten Studien fehlt bis heute. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2013 Nierenversagen nationallicence Diuretika nationallicence Herzinsuffizienz nationallicence Dekompensation nationallicence Elektrolytentgleisung nationallicence Renal insufficiency nationallicence Diuretics nationallicence Heart failure nationallicence Decompensation nationallicence Electrolyte disorders nationallicence Wenzel R.R. Allgemeines öffentliches Krankenhaus Zell am See, Akademisches Lehrkrankenhaus der Paracelsus Universitätsklinik Salzburg, der Universitätsklinik Graz und der Universitätsklinik AKH Wien, Paracelsusstr. 8, A-5700, Zell am See, Österreich aut Wenzel M.Q. Allgemeines öffentliches Krankenhaus Zell am See, Akademisches Lehrkrankenhaus der Paracelsus Universitätsklinik Salzburg, der Universitätsklinik Graz und der Universitätsklinik AKH Wien, Paracelsusstr. 8, A-5700, Zell am See, Österreich aut https://doi.org/10.1007/s11560-013-0787-3 text/html Onlinezugriff via DOI 1 article jats NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s11560-013-0787-3 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Wenzel R.R. Allgemeines öffentliches Krankenhaus Zell am See, Akademisches Lehrkrankenhaus der Paracelsus Universitätsklinik Salzburg, der Universitätsklinik Graz und der Universitätsklinik AKH Wien, Paracelsusstr. 8, A-5700, Zell am See, Österreich aut NATIONALLICENCE 700 1- Wenzel M.Q. Allgemeines öffentliches Krankenhaus Zell am See, Akademisches Lehrkrankenhaus der Paracelsus Universitätsklinik Salzburg, der Universitätsklinik Graz und der Universitätsklinik AKH Wien, Paracelsusstr. 8, A-5700, Zell am See, Österreich aut Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence BK010053 XK010053 XK010000 NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer