nad a22 4500 551468130 20181215081819.0 cr unu---uuuuu 181215e20181002xx s 000 0 ger 10.5167/uzh-159403 doi (ZORA)oai:www.zora.uzh.ch:159403 610 ddc Fischer K. Multimorbidität und Polypharmazie und der Einfluss auf die Ernährung [Elektronische Daten] [K Fischer, Barbara M Holzer, Edouard Battegay] openAccess eu-repo Multimorbidität (das gleichzeitige Vorliegen zweier oder mehrerer Langzeiterkrankungen) und die oftmals damit einhergehende Polypharmazie (Einnahme von fünf und mehr Medikamenten) sind u.a. aufgrund ihrer Interaktionen mit Ernährungsfaktoren eine Herausforderung, insbesondere für die bedarfsgerechte Ernährung und Nährstoffversorgung von älteren Menschen. Trotz der weitgehend noch fehlenden Evidenz zum Einfluss von Polypharmazie auf den Ernährungsstatus im Alter sollten allgemeine Ernährungsempfehlungen, wie eine optimale Protein- und Energiezufuhr, eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr sowie eine allfällige Supplementierung von Nährstoffen, basierend auf dem vorhandenen Wissen individuell auf die aktuelle Krankheitssituation und Medikamenteneinnahme hin angepasst werden. Noch gezielter könnte der Ernährungsstatus älterer multimorbider Menschen durch eine ausführliche Ernährungs- und Medikamentenanamnese im Rahmen eines geriatrischen Assessments optimiert werden. Hierbei ginge es auch darum, das individuelle Risiko für Interaktionen zwischen Medikamenten und Ernährungsfaktoren zu identifizieren. Um dies zu ermöglichen, sollte das Assessment möglichst innerhalb eines festgelegten Untersuchungsprogramms von einem interdisziplinären Team aus Ärzten, Pharmakologen, Ernährungswissenschaftlern bzw. -beratern und bedarfsweise anderen Fachpersonen durchgeführt werden. Allgemein sollte bei älteren Menschen eher zurückhaltend mit Medikamentenverschreibungen umgegangen werden, insbesondere was die Wahl von neuen Arzneimitteln betrifft. Hierzu gibt es bereits einige unterstützende Werkzeuge und Massnahmen, wie z.B. die PRISCUS-Liste, START/STOPP-Kriterien, die <<start low, go slow>>-Dosierung, die Berücksichtigung pharmakogenetischer Varianten in Enzymen des Arzneistoffmetabolismus, sowie ein elektronischer Medikamentencheck, z.B. durch Nutzung neuartiger Interaktionsdatenbanken, um mögliche Interaktionen zwischen Medikamenten und Ernährungsfaktoren zu evaluieren. Zu einer umfassenden Patientenaufklärung gehört je nach Krankheitsbild aber auch die Besprechung risikoreicher und fehlerhafter Ernährungsgewohnheiten, vor allem in Hinblick auf die Medikamentenwirkung und deren zugrundeliegendes Interaktionspotential. Um den Ernährungs- und Gesundheitsstatus älterer Menschen nicht nachteilig durch die zusätzliche Medikamenteneinnahme zu beeinträchtigen, sollte es daher letztlich das Ziel sein, im Rahmen von interdisziplinären Teams Strategien zu entwickeln, wie der Einsatz von Medikamenten zukünftig sinnvoll limitiert, Interaktionen zwischen Medikamenten und Ernährungsfaktoren berücksichtigt und Ernährungsinterventionen durchgeführt werden können. Clinic and Policlinic for Internal Medicine zora Center of Competence Multimorbidity zora Holzer Barbara M. joint author Battegay Edouard joint author https://www.zora.uzh.ch/id/eprint/159403/1/Kapitel_7_Polypharmazie.pdf text/html WWW-Backlink auf das Repository Onlinezugriff via WWW text/html https://www.eek.admin.ch/eek/de/home/pub/ernaehrung-im-alter--2018-.html ZORA 1 Scientific Publication in Electronic Form NonPeerReviewed zora ZORA 856 40 https://www.zora.uzh.ch/id/eprint/159403/1/Kapitel_7_Polypharmazie.pdf text/html WWW-Backlink auf das Repository ZORA 856 42 Onlinezugriff via WWW text/html https://www.eek.admin.ch/eek/de/home/pub/ernaehrung-im-alter--2018-.html ZORA 100 1- Fischer K. ZORA 700 1- Holzer Barbara M. joint author ZORA 700 1- Battegay Edouard joint author BK010053 XK010053 XK010000 ZORA ZORA ZORA Scientific Publication in Electronic Form openAccess