cam a22 4 4500 555239292 CHVBK 20200313061426.0 190203s2018 sz a m 00 0 eng d (SNL)991017915225203976 (SERVAL)BIB_4E6C1B51F3CA (Sz)991017915225203976 Sz ger rda eng eng fre 610 23sdnb Holzer Thomas Verfasser aut Who should be operated when presenting with a ruptured abdominal aortic aneurysm? a monocentric study in a tertiary hospital par Thomas Holzer Lausanne 2018 Seite 158-163 Illustrationen 30 cm Thèse Université de Lausanne, 2018 Literaturverzeichnis Introduction : La mortalité en cas d'anévrisme de l'aorte abdominale rompu avoisine 80% ; 50% en cas d'opération et 100% en cas de traitement conservateur. En situation d'urgence il est parfois difficile de décider qui doit être opéré et qui doit être traité de manière palliative. Le but de notre étude est d'identifier des indicateurs pouvant nous guider dans ce processus. Méthode : Entre 2001 et 2014, nous avons sélectionné tous les patients consécutifs ayant été traités pour un anévrisme de l'aorte abdominale rompu, que ce soit de manière chirurgicale ou endovasculaire. Les anévrismes symptomatiques ainsi que les anévrismes iliaques isolés ont été exclus. Notre objectif primaire était la mortalité intra-hospitalière ; nos objectifs secondaires le taux d'institutionnalisation et la mortalité à long terme. L'association entre les facteurs prédictifs et la mortalité intra-hospitalière ont été évalués par régression logistique uni variée. Le comité d'éthique vaudois a approuvé cette recherche. Résultats : L'âge moyen (± déviation standard) des 72 patients inclus était de 73 ans (±9) et 88% étaient de sexe masculin. Parmi les 65 cures chirurgicales (90%) et 7 cures endovasculaires (10%), la mortalité intra-hospitalière était de 21% ; la mortalité à 1 et 2 ans était de 26% et le taux d'institutionnalisation était de 5%. Le suivi moyen était de 43 mois (estimation selon Kaplan-Meier). L'analyse uni variée a identifié l'âge comme étant associé à une augmentation du risque de mortalité intra-hospitalière de 20% par année de vie en plus (corrélation, p<0.0001). Le sexe féminin était le deuxième facteur de risque préopératoire principal corrélé à la mortalité intra-hospitalière (p=0.006). Les autres facteurs de risques préopératoires liés de manière significative à la mortalité intra- hospitalière étaient le clampage supra rénal (p=0.038), le nombre de plasmas frais congelés transfusés (p=0.018) et le nombre de culots sanguins transfusés (p<0.0001). Conclusions : Les facteurs de risque préopératoires les plus étroitement liés à la mortalité intra hospitalière sont l'âge et le sexe féminin. Notre étude a aussi montré que le risque d'institutionnalisation et la mortalité à long terme n'étaient pas des facteurs déterminants dans le processus décisionnel. Englischer Text mit französischer und englischer Zusammenfassung Hochschulschrift (DE-588)4113937-9 gnd-content sb 2018/24 610 vd snl-sb Université de Lausanne (DE-588)37579-2 Grad-verleihende Institution dgg Sonderdruck aus Annals of vascular surgery 2018;49 1 phdthesis serval SNL 100 1- Holzer Thomas Verfasser aut SNL 710 2- Université de Lausanne (DE-588)37579-2 Grad-verleihende Institution dgg SNL 787 08 Sonderdruck aus Annals of vascular surgery 2018;49 SERVAL 700 1- Holzer Thomas aut SERVAL 700 1- Saucy François drt SWISSBIB 515132691 BK020300 XK020000 XK020000 SNL NB001 NB001 Nbq 118426 NB10010 SERVAL SERVAL SERVAL phdthesis