caa a22 4500 605449600 CHVBK 20210128100142.0 cr unu---uuuuu 210128e20151201xx s 000 0 ger 10.1007/s00347-015-0164-x doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00347-015-0164-x Komplikationen der tiefen anterioren Keratoplastik [Elektronische Daten] Vermeiden, Erkennen und Behandeln [C. Cursiefen, S. Siebelmann, B. Bachmann] Complications of deep anterior lamellar keratoplasty Avoid, recognize and treat Zusammenfassung: Die tiefe anteriore Keratoplastik ("deep anterior lamellar keratoplasty", DALK) bietet zahlreiche Vorteile gegenüber der perforierenden Keratoplastik, allen voran die geringere Eröffnung des Auges intraoperativ und das Fehlen von Abstoßungsreaktionen gegen das patienteneigene Hornhautendothel. Trotzdem liegt der Anteil der DALK-Operationen in den letzten Jahren auf konstant niedrigem Niveau. Eine Ursache ist die höhere Komplexität der Operationstechnik im Vergleich mit der perforierenden Keratoplastik, die zudem präoperativ nur eine eingeschränkte Vorhersagbarkeit bezogen auf die intraoperative Trennung von Descemet-Membran und Hornhautstroma, als Voraussetzung für eine erfolgreiche DALK, zulässt. Bei manchen Patienten funktioniert diese Trennung während der Operation nicht, sodass die Transplantation letztlich doch perforierend erfolgen muss. Darüber hinaus gibt es noch weitere Komplikationen, die sich im Bereich der Grenzfläche zwischen Descemet-Membran des Empfängers und Spenderhornhautstroma abspielen. Neben der ausbleibenden Anlage der patienteneigenen Descemet-Membran an das Spenderstroma können Trübungen im Interfacebereich das funktionelle Resultat beeinträchtigen. Nur selten machen diese Komplikationen eine perforierende Keratoplastik als Revisionseingriff notwendig, weswegen dem DALK-Versuch einer perforierenden Keratoplastik gegenüber, wenn möglich, immer der Vorzug gegeben werden sollte, zumal die Visusergebnisse nach beiden Techniken identisch sind, aber bei der DALK keine endothelialen Immunreaktionen auftreten können. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2015 Tiefe anteriore lamelläre Keratoplastik nationallicence Operationstechnik nationallicence Konversion nationallicence Big Bubble nationallicence Descemet-Membran nationallicence Deep anterior lamellar keratoplasty nationallicence Surgical technique nationallicence Conversion nationallicence Big bubble nationallicence Descemet's membrane nationallicence Cursiefen C. Zentrum für Augenheilkunde, Universitätsklinikum Köln, Kerpenerstr. 62, 50924, Köln, Deutschland aut Siebelmann S. Zentrum für Augenheilkunde, Universitätsklinikum Köln, Kerpenerstr. 62, 50924, Köln, Deutschland aut Bachmann B. Zentrum für Augenheilkunde, Universitätsklinikum Köln, Kerpenerstr. 62, 50924, Köln, Deutschland aut https://doi.org/10.1007/s00347-015-0164-x text/html Onlinezugriff via DOI BK010053 XK010053 XK010000 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence 1 research-article jats NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00347-015-0164-x text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Cursiefen C. Zentrum für Augenheilkunde, Universitätsklinikum Köln, Kerpenerstr. 62, 50924, Köln, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Siebelmann S. Zentrum für Augenheilkunde, Universitätsklinikum Köln, Kerpenerstr. 62, 50924, Köln, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Bachmann B. Zentrum für Augenheilkunde, Universitätsklinikum Köln, Kerpenerstr. 62, 50924, Köln, Deutschland aut