Therapiewechsel von Ranibizumab zu Aflibercept bei rezidivierender oder persistierender exsudativer altersbedingter Makuladegeneration
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| 245 | 0 | 0 | |a Therapiewechsel von Ranibizumab zu Aflibercept bei rezidivierender oder persistierender exsudativer altersbedingter Makuladegeneration |h [Elektronische Daten] |c [M. Ziegler, B. Heimes, B. Book, M. Dietzel, M. Zeimer, G. Spital, M. Gutfleisch, D. Pauleikhoff, A. Lommatzsch] |
| 246 | 1 | |a Change of therapy from ranibizumab to aflibercept for recurrent or persistent exudative age-related macular degeneration | |
| 520 | 3 | |a Zusammenfassung: Hintergrund: Selbst unter konsequenter Anti-VEGF ("vascular endothelial growth factor")-Therapie zeigen sich bei neovaskulärer altersabhängiger Makuladegeneration (AMD) oft Reaktivierungen der Läsion. Die vorliegende Fallserie untersucht, ob ein Wechsel des Präparates von Ranibizumab zu Aflibercept sicher ist und Unterschiede hinsichtlich der Wirksamkeit beobachtet werden können. Patienten und Methoden: Bei 56konsekutiven Patienten mit erneuter Aktivität der AMD, gemäß morphologischen Kriterien der Spectral-Domain-optischen Kohärenztomographie (SD-OCT)-Untersuchung, wurde nach 6 bis maximal 41Injektionen (im Mittel 18,9, SD 6,3) ein Wechsel von Ranibizumab zu Aflibercept vorgenommen. Bei allen Kontrollen und vor jeder Injektion wurde neben der klinischen Untersuchung der Visus (LogMAR) erhoben und eine SD-OCT (Volumenscan) durchgeführt. Ergebnisse: Der mittlere Visusverlauf war unter beiden Therapien stabil. Morphologisch zeigte sich eine stärkere Reduktion der Netzhautdicke nach dem Therapiewechsel (innerhalb von 1000μm und foveolär) gegenüber der initialen Behandlung. Sowohl die Änderung der subretinalen Flüssigkeit als auch die Höhe einer assoziierten Pigmentblattanhebung (PED) wiesen keinen signifikanten Unterschied auf. Die Analyse der morphologischen Veränderungen auf der Ebene der Photorezeptoren zeigte eine Abnahme der Diskontinuität sowohl in der ellipsoiden Bande als auch im Bereich der Membrana limitans externa (ELM). Zusammenfassung: Bei Patienten mit erneuter und/oder hoher Läsionsaktivität kann durch einen Wechsel des Präparates eine erneute funktionelle Stabilisierung trotz mehrfacher Vorbehandlung erreicht werden. Morphologisch fanden sich zudem Hinweise auf eine Regression des intraretinalen Ödems und Verbesserungen auf der Ebene der Photorezeptoren. Im Rahmen einer klar definierten Behandlungsstrategie ist der Wechsel von einem Anti-VEGF-Präparat auf einen ähnlichen Wirkstoff sicher. Vor einer definitiven Bewertung sind prospektiv kontrollierte Studienbedingungen erforderlich, bevor der klinische Nutzen eines Wechsels verifiziert werden kann. | |
| 540 | |a Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2014 | ||
| 690 | 7 | |a Altersbedingte Makuladegeneration |2 nationallicence | |
| 690 | 7 | |a Wirksamkeit |2 nationallicence | |
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| 690 | 7 | |a Visual acuity |2 nationallicence | |
| 690 | 7 | |a AFL : Aflibercept |2 nationallicence | |
| 690 | 7 | |a AMD : altersabhängige Makuladegeneration |2 nationallicence | |
| 690 | 7 | |a CNV : choroidale Neovaskularisation |2 nationallicence | |
| 690 | 7 | |a ELM : äußere limitierende Membran, äußere Grenzmembran |2 nationallicence | |
| 690 | 7 | |a FCP : "foveal center point", Messung der Netzhautdicke punktuell in der Fovea |2 nationallicence | |
| 690 | 7 | |a FCS : "foveal center subfield", Messung der Netzhautdicke als Mittelwert des zentralen Kreises mit 1000µm Durchmesser |2 nationallicence | |
| 690 | 7 | |a OCT : optische Kohärenztomographie |2 nationallicence | |
| 690 | 7 | |a PCV : polypoidale choroidale Vaskulopathie |2 nationallicence | |
| 690 | 7 | |a PED : "pigment epithelial detachment", Pigmentblattanhebung |2 nationallicence | |
| 690 | 7 | |a RAN : Ranibizumab |2 nationallicence | |
| 690 | 7 | |a RAP : retinale angiomatöse Proliferation |2 nationallicence | |
| 690 | 7 | |a RIP : Riss im Pigmentblatt |2 nationallicence | |
| 690 | 7 | |a RPE : retinales Pigmentepithel |2 nationallicence | |
| 690 | 7 | |a SD-OCT : Spectral-Domain-optische Kohärenztomographie |2 nationallicence | |
| 690 | 7 | |a VEGF : "vascular endothelial growth factor" |2 nationallicence | |
| 700 | 1 | |a Ziegler |D M. |u Augenabteilung am St. Franziskus Hospital, Hohenzollernring 74, 48145, Münster, Deutschland |4 aut | |
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