caa a22 4500 605450412 CHVBK 20210128100146.0 cr unu---uuuuu 210128e20150501xx s 000 0 ger 10.1007/s00347-014-3137-6 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00347-014-3137-6 Therapiewechsel von Ranibizumab zu Aflibercept bei rezidivierender oder persistierender exsudativer altersbedingter Makuladegeneration [Elektronische Daten] [M. Ziegler, B. Heimes, B. Book, M. Dietzel, M. Zeimer, G. Spital, M. Gutfleisch, D. Pauleikhoff, A. Lommatzsch] Change of therapy from ranibizumab to aflibercept for recurrent or persistent exudative age-related macular degeneration Zusammenfassung: Hintergrund: Selbst unter konsequenter Anti-VEGF ("vascular endothelial growth factor")-Therapie zeigen sich bei neovaskulärer altersabhängiger Makuladegeneration (AMD) oft Reaktivierungen der Läsion. Die vorliegende Fallserie untersucht, ob ein Wechsel des Präparates von Ranibizumab zu Aflibercept sicher ist und Unterschiede hinsichtlich der Wirksamkeit beobachtet werden können. Patienten und Methoden: Bei 56konsekutiven Patienten mit erneuter Aktivität der AMD, gemäß morphologischen Kriterien der Spectral-Domain-optischen Kohärenztomographie (SD-OCT)-Untersuchung, wurde nach 6 bis maximal 41Injektionen (im Mittel 18,9, SD 6,3) ein Wechsel von Ranibizumab zu Aflibercept vorgenommen. Bei allen Kontrollen und vor jeder Injektion wurde neben der klinischen Untersuchung der Visus (LogMAR) erhoben und eine SD-OCT (Volumenscan) durchgeführt. Ergebnisse: Der mittlere Visusverlauf war unter beiden Therapien stabil. Morphologisch zeigte sich eine stärkere Reduktion der Netzhautdicke nach dem Therapiewechsel (innerhalb von 1000μm und foveolär) gegenüber der initialen Behandlung. Sowohl die Änderung der subretinalen Flüssigkeit als auch die Höhe einer assoziierten Pigmentblattanhebung (PED) wiesen keinen signifikanten Unterschied auf. Die Analyse der morphologischen Veränderungen auf der Ebene der Photorezeptoren zeigte eine Abnahme der Diskontinuität sowohl in der ellipsoiden Bande als auch im Bereich der Membrana limitans externa (ELM). Zusammenfassung: Bei Patienten mit erneuter und/oder hoher Läsionsaktivität kann durch einen Wechsel des Präparates eine erneute funktionelle Stabilisierung trotz mehrfacher Vorbehandlung erreicht werden. Morphologisch fanden sich zudem Hinweise auf eine Regression des intraretinalen Ödems und Verbesserungen auf der Ebene der Photorezeptoren. Im Rahmen einer klar definierten Behandlungsstrategie ist der Wechsel von einem Anti-VEGF-Präparat auf einen ähnlichen Wirkstoff sicher. Vor einer definitiven Bewertung sind prospektiv kontrollierte Studienbedingungen erforderlich, bevor der klinische Nutzen eines Wechsels verifiziert werden kann. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2014 Altersbedingte Makuladegeneration nationallicence Wirksamkeit nationallicence Läsion nationallicence Therapie nationallicence Visus nationallicence Age related macular degeneration nationallicence Effectiveness nationallicence Lesion nationallicence Therapy nationallicence Visual acuity nationallicence AFL : Aflibercept nationallicence AMD : altersabhängige Makuladegeneration nationallicence CNV : choroidale Neovaskularisation nationallicence ELM : äußere limitierende Membran, äußere Grenzmembran nationallicence FCP : "foveal center point", Messung der Netzhautdicke punktuell in der Fovea nationallicence FCS : "foveal center subfield", Messung der Netzhautdicke als Mittelwert des zentralen Kreises mit 1000µm Durchmesser nationallicence OCT : optische Kohärenztomographie nationallicence PCV : polypoidale choroidale Vaskulopathie nationallicence PED : "pigment epithelial detachment", Pigmentblattanhebung nationallicence RAN : Ranibizumab nationallicence RAP : retinale angiomatöse Proliferation nationallicence RIP : Riss im Pigmentblatt nationallicence RPE : retinales Pigmentepithel nationallicence SD-OCT : Spectral-Domain-optische Kohärenztomographie nationallicence VEGF : "vascular endothelial growth factor" nationallicence Ziegler M. Augenabteilung am St. Franziskus Hospital, Hohenzollernring 74, 48145, Münster, Deutschland aut Heimes B. Augenabteilung am St. Franziskus Hospital, Hohenzollernring 74, 48145, Münster, Deutschland aut Book B. Augenabteilung am St. Franziskus Hospital, Hohenzollernring 74, 48145, Münster, Deutschland aut Dietzel M. Augenabteilung am St. Franziskus Hospital, Hohenzollernring 74, 48145, Münster, Deutschland aut Zeimer M. Augenabteilung am St. Franziskus Hospital, Hohenzollernring 74, 48145, Münster, Deutschland aut Spital G. Augenabteilung am St. Franziskus Hospital, Hohenzollernring 74, 48145, Münster, Deutschland aut Gutfleisch M. Augenabteilung am St. Franziskus Hospital, Hohenzollernring 74, 48145, Münster, Deutschland aut Pauleikhoff D. Augenabteilung am St. Franziskus Hospital, Hohenzollernring 74, 48145, Münster, Deutschland aut Lommatzsch A. Augenabteilung am St. Franziskus Hospital, Hohenzollernring 74, 48145, Münster, Deutschland aut https://doi.org/10.1007/s00347-014-3137-6 text/html Onlinezugriff via DOI BK010053 XK010053 XK010000 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence 1 research-article jats NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00347-014-3137-6 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Ziegler M. Augenabteilung am St. Franziskus Hospital, Hohenzollernring 74, 48145, Münster, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Heimes B. Augenabteilung am St. Franziskus Hospital, Hohenzollernring 74, 48145, Münster, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Book B. Augenabteilung am St. Franziskus Hospital, Hohenzollernring 74, 48145, Münster, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Dietzel M. Augenabteilung am St. Franziskus Hospital, Hohenzollernring 74, 48145, Münster, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Zeimer M. Augenabteilung am St. Franziskus Hospital, Hohenzollernring 74, 48145, Münster, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Spital G. Augenabteilung am St. Franziskus Hospital, Hohenzollernring 74, 48145, Münster, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Gutfleisch M. Augenabteilung am St. Franziskus Hospital, Hohenzollernring 74, 48145, Münster, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Pauleikhoff D. Augenabteilung am St. Franziskus Hospital, Hohenzollernring 74, 48145, Münster, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Lommatzsch A. Augenabteilung am St. Franziskus Hospital, Hohenzollernring 74, 48145, Münster, Deutschland aut