Adjuvante Therapie und interdisziplinäre Nachsorge des Bindehautmelanoms
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| 246 | 1 | |a Adjuvant therapy and interdisciplinary follow-up care of conjunctival melanoma | |
| 520 | 3 | |a Zusammenfassung: Hintergrund: Maligne Melanome der Bindehaut neigen trotz mikroskopisch kontrollierter Exzision zur lokalen Rezidiventwicklung und lymphogenen sowie hämatogenen Metastasierung. Fragestellung: Die Möglichkeiten der adjuvanten Therapie wie auch die Struktur einer interdisziplinären Nachsorge sollen für diese Patienten dargestellt werden. Methoden: Der Beitrag bietet eine Literaturübersicht aus PUBMED und eigene klinische Ergebnisse. Ergebnisse: Beim Bindehautmelanom sollte eine vollständige Tumorexzision in Minimal-touch-Technik immer kombiniert werden mit einer adjuvanten Therapie in Form von Kryo-, Radio-, topischer Chemo- und/oder Immuntherapie. Bei lokal umschriebenen Prozessen der bulbären Konjunktiva kann eine adjuvante Brachytherapie angeschlossen werden, bei nichtbulbärer, großflächiger, diffuser oder multilokulärer Ausdehnung eine adjuvante topische Mitomycin-C-Therapie oder Protonenbestrahlung. Neue adjuvante Ansätze umfassen die topische Interferon-α-2b-Immuntherapie, die topische Anti-VEGF-Therapie oder im Falle nachgewiesener BRAF-Mutationen die personalisierte Therapie mit selektiven BRAF- oder in Kombination mit MEK-Inhibitoren. Alle Patienten sollten in ein interdisziplinäres Nachsorgeprogramm eingebunden werden mit vierteljährlichen Kontrollen innerhalb der ersten 5Jahre und dem Angebot einer psychoonkologischen Betreuung. Schlussfolgerungen: Nach mikroskopisch kontrollierter Exzision sind die adjuvante Therapie in Form von Kryo-, Radio-, topischer Chemo- und/oder Immuntherapie wie auch die interdisziplinäre Nachsorge entscheidend in der modernen Betreuung von Patienten mit Bindehautmelanom. | |
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