caa a22 4500 60545311X CHVBK 20210128100200.0 cr unu---uuuuu 210128e20150801xx s 000 0 ger 10.1007/s00115-015-4305-x doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00115-015-4305-x Stammzelltransplantation bei Multipler Sklerose [Elektronische Daten] Hamburger Erfahrungen und internationaler Forschungsstand [J.-P. Stellmann, K.H. Stürner, F. Ufer, S. Havemeister, J. Pöttgen, F. Ayuk Ayuketang, N. Kröger, M.A. Friese, C. Heesen] Stem cell transplantation for multiple sclerosis Hamburg experiences and state of international research Zusammenfassung: Hintergrund: Die autologe hämatopoetische Stammzelltransplantation (aHSCT) ist bis heute keine Standardbehandlung der Multiplen Sklerose (MS). Trotz fehlender randomisierter Studien konnten Prädiktoren für das Ansprechen ermittelt werden. Seit 2007 wurden in Hamburg 10 MS-Patienten mit aHSCT behandelt. Ziel: Der Beitrag beschreibt den Behandlungsverlauf der Hamburger aHSCT-Patienten und fasst den aktuellen Wissenstand zusammen. Methode: Verlauf von Expanded Disability Status Scale (EDSS, Beeinträchtigung durch MS von 0 bis 10), MRT und Neuropsychologie wurden mittels deskriptiver Statistik aufbereitet und die Anzahl neuer Läsionen in der MRT verglichen. Zudem wurde eine systematische Literaturrecherche zu Kohorten- und Registerdaten durchgeführt. Ergebnisse: Neben einer niedrig entzündlich, chronisch progredienten Gruppe (n = 4; Mediane: EDSS = 6,25, 0,5 Schübe pro Jahr, keine kontrastmittelaufnehmenden [KM] Läsionen als Marker einer akuten Entzündung) lässt sich eine zweite mit geringer Behinderung, aber Entzündungsaktivität (n = 6; EDSS = 4,25, 1 Schub pro Jahr, 2 KM-Läsionen) abgrenzen. Die Nachverfolgung lag im Mittel bei 2,4 Jahren. Während die erste Gruppe keinen klaren Nutzen hatte, verbesserten sich 5 von 6 Patienten der zweiten Gruppe. Neue T2-Läsionen waren 6 Monaten nach aHSCT nicht mehr nachweisbar, KM-Läsionen zu keiner Zeit (t-test, p < 0,05). Die Literaturrecherche ergab, wie in unserer Kohorte, eine hohe Wirksamkeit bei vertretbarer Sicherheit der aHSCT bei jüngeren Patienten mit hochentzündlichem Verlauf. Schlussfolgerung: aHSCT stellt mittlerweile ein sicheres und in Kohorten wirksames Verfahren bei hochaktiver MS dar. Aufgrund der Datenlage scheint der Einsatz in Einzelfällen gerechtfertigt. Es besteht der dringende Bedarf für eine randomisierte kontrollierte Studie. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2015 Multiple Sklerose nationallicence Autologe hämatopoetische Stammzelltransplantation nationallicence Eskalationstherapie nationallicence Immuntherapie nationallicence Hochentzündlich nationallicence Multiple sclerosis nationallicence Autologous hematopoietic stem cell transplantation nationallicence Escalation therapy nationallicence Immunotherapy nationallicence Highly inflammatory nationallicence Stellmann J.-P Institut für Neuroimmunologie und Multiple Sklerose (INIMS) und Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Martinistr. 52, 20246, Hamburg, Deutschland aut Stürner K.H. Institut für Neuroimmunologie und Multiple Sklerose (INIMS) und Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Martinistr. 52, 20246, Hamburg, Deutschland aut Ufer F. Institut für Neuroimmunologie und Multiple Sklerose (INIMS) und Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Martinistr. 52, 20246, Hamburg, Deutschland aut Havemeister S. Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland aut Pöttgen J. Institut für Neuroimmunologie und Multiple Sklerose (INIMS) und Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Martinistr. 52, 20246, Hamburg, Deutschland aut Ayuk Ayuketang F. Interdisziplinäre Klinik und Poliklinik für Stammzelltransplantation, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland aut Kröger N. Interdisziplinäre Klinik und Poliklinik für Stammzelltransplantation, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland aut Friese M.A. Institut für Neuroimmunologie und Multiple Sklerose (INIMS) und Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Martinistr. 52, 20246, Hamburg, Deutschland aut Heesen C. Institut für Neuroimmunologie und Multiple Sklerose (INIMS) und Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Martinistr. 52, 20246, Hamburg, Deutschland aut https://doi.org/10.1007/s00115-015-4305-x text/html Onlinezugriff via DOI BK010053 XK010053 XK010000 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence 1 research-article jats NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00115-015-4305-x text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Stellmann J.-P Institut für Neuroimmunologie und Multiple Sklerose (INIMS) und Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Martinistr. 52, 20246, Hamburg, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Stürner K.H. Institut für Neuroimmunologie und Multiple Sklerose (INIMS) und Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Martinistr. 52, 20246, Hamburg, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Ufer F. Institut für Neuroimmunologie und Multiple Sklerose (INIMS) und Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Martinistr. 52, 20246, Hamburg, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Havemeister S. Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Pöttgen J. Institut für Neuroimmunologie und Multiple Sklerose (INIMS) und Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Martinistr. 52, 20246, Hamburg, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Ayuk Ayuketang F. Interdisziplinäre Klinik und Poliklinik für Stammzelltransplantation, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Kröger N. Interdisziplinäre Klinik und Poliklinik für Stammzelltransplantation, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Friese M.A. Institut für Neuroimmunologie und Multiple Sklerose (INIMS) und Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Martinistr. 52, 20246, Hamburg, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Heesen C. Institut für Neuroimmunologie und Multiple Sklerose (INIMS) und Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Martinistr. 52, 20246, Hamburg, Deutschland aut