caa a22 4500 605453497 CHVBK 20210128100202.0 cr unu---uuuuu 210128e20150201xx s 000 0 ger 10.1007/s00115-014-4239-8 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00115-014-4239-8 Tryptophan-Immunadsorption bei Multipler Sklerose und Neuromyelitis optica [Elektronische Daten] Therapieoption bei akuten Schüben in der Schwangerschaft und Stillphase [F. Hoffmann, A. Kraft, F. Heigl, E. Mauch, J. Koehler, L. Harms, T. Kümpfel, W. Köhler, R. Klingel, C. Fassbender, S. Schimrigk] Tryptophan immunoadsorption for multiple sclerosis and neuromyelitis optica Therapy option for acute relapses during pregnancy and breastfeeding Zusammenfassung: Hintergrund: Während einer Schwangerschaft erleiden etwa 25 % der Patientinnen mit Multipler Sklerose (MS) einen klinisch relevanten Schub. Fast alle schubmodifizierenden Medikamente sind in der Schwangerschaft kontraindiziert. Die Glukokortikosteroid(GKS)-Pulstherapie ist insbesondere im 1. Trimenon mit teilweise schwerwiegenden Risiken behaftet. Mit der Tryptophan-Immunadsorption (IA) liegt endlich eine risikoarme Option zur Behandlung des MS-Schubes in der Schwangerschaft vor. Ziel: Erstmals wird der Einsatz der IA bei MS-/Neuromyelitis-optica(NMO)-Schüben in der Schwangerschaft und Stillzeit als Therapieoption anhand von Falldarstellungen beschrieben und bewertet. Patienten und Methode: Neun Patientinnen wurden retrospektiv analysiert. Sieben Patientinnen erhielten während der Schwangerschaft, 2 während der Stillphase je 4 bis 6 IA-Behandlungen mit dem sterilen Tryptophan-Einmaladsorber. Zielkriterium war die Besserung der Schubsymptomatik. Ergebnisse: Vier Patientinnen mit einem MS-, eine mit einem NMO-Schub in der Schwangerschaft wurden ohne vorherige GKS-Pulstherapie mit IA behandelt. Die MS-Patientinnen besserten sich auf der EDSS (Expanded Disability Status Scale) um mindestens einen Punkt, die NMO-Patientin verbesserte sich signifikant im Visus. Nach erfolglosem Steroidpuls verbesserte sich bei zwei schwangeren Patientinnen die Schubsymptomatik klinisch relevant nach IA. Zwei Patientinnen wurden während der Stillphase nach Nichtansprechen auf GKS-Pulstherapie mit IA behandelt. In beiden Fällen kam es zu einer Verbesserung der Schubsymptomatik. Die Behandlungen waren gut verträglich, ohne schwerwiegende Nebenwirkungen. Schlussfolgerung: Die IA erwies sich als sicher, gut verträglich und effektiv in der Behandlung von Schüben der MS/NMO in der Schwangerschaft und Stillphase, z.T. auch ohne vorherige GKS-Pulstherapie. Die Ableitung einer verbindlichen Therapieempfehlung wird jedoch dadurch eingeschränkt, dass keine prospektiven Studiendaten vorliegen. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2015 Multiple Sklerose nationallicence Neuromyelitis optica nationallicence Schwangerschaft nationallicence Schub nationallicence Immunadsorption nationallicence Multiple sclerosis nationallicence Pregnancy nationallicence Relapse nationallicence Immunoadsorption nationallicence EDSS : Expanded Disability Status Scale nationallicence GKS : Glukokortikosteroide nationallicence IA : Tryptophan-Immunadsorption nationallicence INF-β : Beta-Interferon nationallicence IQR : Interquartilsabstand nationallicence IVIG : intravenöse Immunglobulingabe nationallicence MS : Multiple Sklerose nationallicence NMO : Neuromyelitis optica nationallicence ON : Optikusneuritis nationallicence RRMS : relapsing-remitting MS nationallicence SSW : Schwangerschaftswoche nationallicence Hoffmann F. Klinik für Neurologie, Krankenhaus Martha-Maria Halle-Dölau GmbH, Röntgenstr. 1, 06120, Halle (Saale), Deutschland aut Kraft A. Klinik für Neurologie, Krankenhaus Martha-Maria Halle-Dölau GmbH, Röntgenstr. 1, 06120, Halle (Saale), Deutschland aut Heigl F. Medizinisches Versorgungszentrum Kempten-Allgäu, Kempten-Allgäu, Deutschland aut Mauch E. Fachklinik für Neurologie Dietenbronn, Schwendi, Deutschland aut Koehler J. Behandlungszentrum Kempfenhausen für Multiple Sklerose Kranke, Marianne-Strauss-Klinik, Berg, Deutschland aut Harms L. Klinik und Poliklinik für Neurologie, Charité - Universitätsklinikum, Campus Mitte, Berlin, Deutschland aut Kümpfel T. Institut für Klinische Neuroimmunologie, Klinikum der Universität München, München, Deutschland aut Köhler W. Klinik für Neurologie und neurologische Intensivmedizin, Fachkrankenhaus Hubertusburg, Wermsdorf, Deutschland aut Klingel R. Apherese Forschungsinstitut Köln, Köln, Deutschland aut Fassbender C. Apherese Forschungsinstitut Köln, Köln, Deutschland aut Schimrigk S. Klinik für Neurologie und neurologische Intensivmedizin, Märkische Kliniken Lüdenscheid, Lüdenscheid, Deutschland aut https://doi.org/10.1007/s00115-014-4239-8 text/html Onlinezugriff via DOI BK010053 XK010053 XK010000 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence 1 research-article jats NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00115-014-4239-8 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Hoffmann F. Klinik für Neurologie, Krankenhaus Martha-Maria Halle-Dölau GmbH, Röntgenstr. 1, 06120, Halle (Saale), Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Kraft A. Klinik für Neurologie, Krankenhaus Martha-Maria Halle-Dölau GmbH, Röntgenstr. 1, 06120, Halle (Saale), Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Heigl F. Medizinisches Versorgungszentrum Kempten-Allgäu, Kempten-Allgäu, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Mauch E. Fachklinik für Neurologie Dietenbronn, Schwendi, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Koehler J. Behandlungszentrum Kempfenhausen für Multiple Sklerose Kranke, Marianne-Strauss-Klinik, Berg, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Harms L. Klinik und Poliklinik für Neurologie, Charité - Universitätsklinikum, Campus Mitte, Berlin, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Kümpfel T. Institut für Klinische Neuroimmunologie, Klinikum der Universität München, München, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Köhler W. Klinik für Neurologie und neurologische Intensivmedizin, Fachkrankenhaus Hubertusburg, Wermsdorf, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Klingel R. Apherese Forschungsinstitut Köln, Köln, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Fassbender C. Apherese Forschungsinstitut Köln, Köln, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Schimrigk S. Klinik für Neurologie und neurologische Intensivmedizin, Märkische Kliniken Lüdenscheid, Lüdenscheid, Deutschland aut