caa a22 4500 60546717X CHVBK 20210128105155.0 cr unu---uuuuu 210128e20151001xx s 000 0 ger 10.1007/s10049-015-0071-3 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s10049-015-0071-3 Frühe viskoelastizitätsbasierte Gerinnungstherapie bei blutenden Schwerverletzten [Elektronische Daten] Bericht der Konsensusgruppe über die Konsensuskonferenz 2014 zur Erarbeitung einer S2k-Leitlinie [M. Maegele, K. Inaba, S. Rizoli, P. Veigas, J. Callum, R. Davenport, M. Fröhlich, J. Hess] Early viscoelasticity-based coagulation therapy for severely injured bleeding patients Report of the consensus group on the consensus conference 2014 for formulation of S2k guidelines Zusammenfassung: Obwohl es ein stetig wachsendes Interesse am Einsatz viskoelastischer Testverfahren (ROTEM®/TEG®) zur Diagnostik und Therapiesteuerung beim blutenden Schwerverletzten gibt, fehlen bis dato in der Breite akzeptierte Leitlinien, wie diese Verfahren in die klinische Versorgung integriert werden können. Im September 2014 versammelten sich internationale Experten unterschiedlicher und an der Schwerverletztenversorgung beteiligter Fachdisziplinen zu einer zweitägigen Konsensuskonferenz in Philadelphia (USA). Die Expertengruppe war öffentlich und setzte sich zusammen aus Anästhesisten, Unfallchirurgen/Traumatologen, Allgemein-/Abdominalchirurgen, Gefäßchirurgen, Notfall-/Intensivmedizinern, Hämatologen, Transfusionsmedizinern, Labormedizinern sowie Pathobiologen/Pathophysiologen. Neun Fragen in Bezug auf den Einfluss viskoelastischer Testverfahren im Rahmen der frühen Schwerverletztenversorgung wurden im Vorfeld der Konferenz via Konsensus formuliert, literaturtechnisch via Review-Verfahren aufgearbeitet und anschließend im Rahmen der Konferenz im Format standardisierter Vorträge unter Moderation ohne Interessenkonflikt diskutiert. Der frühe Einsatz der Verfahren wurde definiert als Ausgangswert, erhoben innerhalb weniger Minuten nach Schockraumaufnahme, wenn die Ergebnisse der Standardverfahren zur Gerinnungsdiagnostik noch nicht vorliegen. Die Ergebnisse der Konsensuskonferenz wurden in Form eines Berichts zusammengefasst und anschließend im Rahmen eines offenen Forums nochmals abschließend begutachtet. Abgerundet wurde der Prozess durch die Durchführung einer Delphi-Befragung über zwei Runden zur Konsensusfindung innerhalb der Expertengruppe hinsichtlich viskoelastischer Grenzwerte zur Initiierung spezifischer Behandlungen unter Einschluss von Fibrinogen(-Konzentraten), Thrombozytenkonzentraten, Blutplasmaprodukten und Prothrombinkomplexkonzentraten (PPSB). Der vorliegende Bericht fasst die Ergebnisse und Empfehlungen der Konsensuskonferenz zusammen, die nach dem System der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) unter Berücksichtigung von formaler Konsensusfindung, einschließlich Delphi-Methode, einer S2k-Leitlinie entsprechen. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2015 "Point-of-care"-Technologie nationallicence Blutgerinnung nationallicence Hyperfibrinolyse nationallicence Transfusion nationallicence Mortalität nationallicence Point of care technology nationallicence Blood coagulation nationallicence Hyperfibrinolysis nationallicence Mortality nationallicence Maegele M. Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Sporttraumatologie, Kliniken der Stadt Köln-Merheim, Institut für Forschung in der Operativen Medizin (IFOM), Private Universität Witten/Herdecke (UW/H), Ostmerheimerstr. 200, 51109, Köln, Deutschland aut Inaba K. Division of Trauma and Surgical Critical Care, University of Southern California, Los Angeles, California, USA aut Rizoli S. Departments of Surgery & Critical Care Medicine, St. Michael's Hospital and University of Toronto, Toronto, Ontario, Kanada aut Veigas P. Department of Surgery, Sunnybrook Health Sciences Center and Institute of Medical Science, University of Toronto, Toronto, Ontario, Kanada aut Callum J. Department of Clinical Pathology, Sunnybrook Health Sciences Center Toronto, Department of Laboratory Medicine and Pathobiology, University of Toronto, Toronto, Ontario, Kanada aut Davenport R. Centre for Trauma Sciences, Blizard Institute, Bart's and the London School of Medicine and Dentistry, Queen Mary University of London, London, UK aut Fröhlich M. Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Sporttraumatologie, Kliniken der Stadt Köln-Merheim, Institut für Forschung in der Operativen Medizin (IFOM), Private Universität Witten/Herdecke (UW/H), Ostmerheimerstr. 200, 51109, Köln, Deutschland aut Hess J. Department of Laboratory Medicine, School of Medicine, University of Washington, Seattle, WA, USA aut Notfall + Rettungsmedizin Springer Berlin Heidelberg 18/6(2015-10-01), 510-526 1434-6222 18:6<510 2015 18 10049 https://doi.org/10.1007/s10049-015-0071-3 text/html Onlinezugriff via DOI BK010053 XK010053 XK010000 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence 1 research-article jats NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s10049-015-0071-3 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Maegele M. Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Sporttraumatologie, Kliniken der Stadt Köln-Merheim, Institut für Forschung in der Operativen Medizin (IFOM), Private Universität Witten/Herdecke (UW/H), Ostmerheimerstr. 200, 51109, Köln, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Inaba K. Division of Trauma and Surgical Critical Care, University of Southern California, Los Angeles, California, USA aut NATIONALLICENCE 700 1- Rizoli S. Departments of Surgery & Critical Care Medicine, St. Michael's Hospital and University of Toronto, Toronto, Ontario, Kanada aut NATIONALLICENCE 700 1- Veigas P. Department of Surgery, Sunnybrook Health Sciences Center and Institute of Medical Science, University of Toronto, Toronto, Ontario, Kanada aut NATIONALLICENCE 700 1- Callum J. Department of Clinical Pathology, Sunnybrook Health Sciences Center Toronto, Department of Laboratory Medicine and Pathobiology, University of Toronto, Toronto, Ontario, Kanada aut NATIONALLICENCE 700 1- Davenport R. Centre for Trauma Sciences, Blizard Institute, Bart's and the London School of Medicine and Dentistry, Queen Mary University of London, London, UK aut NATIONALLICENCE 700 1- Fröhlich M. Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Sporttraumatologie, Kliniken der Stadt Köln-Merheim, Institut für Forschung in der Operativen Medizin (IFOM), Private Universität Witten/Herdecke (UW/H), Ostmerheimerstr. 200, 51109, Köln, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Hess J. Department of Laboratory Medicine, School of Medicine, University of Washington, Seattle, WA, USA aut NATIONALLICENCE 773 0- Notfall + Rettungsmedizin Springer Berlin Heidelberg 18/6(2015-10-01), 510-526 1434-6222 18:6<510 2015 18 10049 SWISSBIB 605145989