caa a22 4500 60546734X CHVBK 20210128100311.0 cr unu---uuuuu 210128e20151101xx s 000 0 ger 10.1007/s10049-015-0043-7 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s10049-015-0043-7 Präklinische transnasale Kühlung während der Reanimation in Deutschland [Elektronische Daten] Ein Blick auf die PRINCE-Studie [B. Schmid, H. Fritz, K. Fink, F. Eichwede, C. Storm, T. Elste, M. Rössler, F. Koberne, H.-J. Busch] Preclinical transnasal cooling during resuscitation in Germany A look at the PRINCE study Zusammenfassung: Hintergrund: Die milde Hypothermie ist bei der Behandlung nach einer erfolgreichen Reanimation fest etabliert und in den gültigen Leitlinien empfohlen. Aufgrund aktueller Studien kam es in den letzten Monaten zu einer intensiven Diskussion über die Notwendigkeit einer Kühlbehandlung bzw. Temperaturmanagements nach erfolgreicher präklinischer Reanimation. In der europaweiten PRINCE-Studie wurde erstmals die präklinische Anwendung eines transnasalen Verfahrens zur Hirnkühlung hinsichtlich Durchführbarkeit und Sicherheit während einer Reanimation untersucht. Material und Methoden: Wie in der PRINCE-Untersuchung beschrieben erfolgte eine Randomisierung in eine Therapiegruppe (TG), die mittels des transnasalen Verfahrens präklinisch gekühlt wurden sowie in eine Kontrollgruppe (KG), in der die Patienten erst nach Krankenhausaufnahme gekühlt wurden. Betrachtet wurden alle Patienten aus der PRINCE-Untersuchung, welche in den 6 deutschen Studienzentren eingeschlossen wurden. Ergebnisse: Es konnten insgesamt Daten von 57Patienten in die Analyse eingeschlossen werden. Bei 25 (43,8 %) erfolgte eine präklinische Kühlung, 32 (56,2 %) wurden in die KG eingeschlossen. Die tympanische Temperatur war in der TG bei Klinikeinlieferung mit 34,3 ± 1,1 °C signifikant niedriger im Vergleich zur KG mit 35,7 ± 0,8 °C (p = 0,001). 11Patienten (44 %) in der TG und 17 (53 %) in der KG wurden primär erfolgreich reanimiert. Es konnten 5 (20 %) Patienten der TG aus der Klinik entlassen werden, hiervon 3 (12 %) mit gutem neurologischem Überleben. In der KG konnten 4Patienten (12,5 %) aus der Klinik entlassen werden, 1 (3,2 %) Patient davon mit einem guten neurologischen Überleben. Patienten mit einem schockbaren Rhythmus (n = 13) konnten in der TG zu 80 % bzw. in der KG zu 50 % das Krankenhaus lebend erreichen (RR 1,60, p = 0,279). Bei diesen zeigte sich ein gutes neurologisches Überleben in 60 % in der TG respektive 12,5 % in der KG (RR 3,11, p = 0,071). Schlussfolgerungen: Die transnasale Kühlung ermöglicht eine gezielte und effektive zerebrale Kühlung in der präklinischen Therapie, ohne dass es zu wesentlichen Beeinträchtigungen des Reanimationsablaufs kommt − verbunden mit einer möglichen Verbesserung des Überlebens ohne neurologische Defizit, speziell auch im deutschen Rettungsdienstwesen. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2015 Herz-Kreislauf-Stillstand nationallicence Intra-arrest-Kühlung nationallicence Präklinische milde therapeutische Hypothermie nationallicence Neurologisches Überleben nationallicence Präklinische Therapie nationallicence Cardiopulmonary resuscitation nationallicence Prehospital mild therapeutic hypothermia nationallicence Neurological outcome nationallicence Preclinical therapy nationallicence Prearrest cooling nationallicence Schmid B. Interdisziplinäre Notaufnahme, Universitäts-Notfallzentrum, Universitätsklinikum Freiburg, Hugstetter Str. 55, 79106, Freiburg im Breisgau, Deutschland aut Fritz H. Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin und Schmerztherapie, Krankenhaus Martha-Maria Halle-Dölau, Halle/Saale, Deutschland aut Fink K. Interdisziplinäre Notaufnahme, Universitäts-Notfallzentrum, Universitätsklinikum Freiburg, Hugstetter Str. 55, 79106, Freiburg im Breisgau, Deutschland aut Eichwede F. Klinik für Anästhesie, Intensiv- und Notfallmedizin, Medizinisches Zentrum Städteregion Aachen, Würselen, Deutschland aut Storm C. Klinik für Nephrologie und Internistische Intensivmedizin, Charité- Campus Virchow, Berlin, Deutschland aut Elste T. Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin, Kreiskrankenhaus Prignitz, Perleberg, Deutschland aut Rössler M. Zentrum Anaesthesiologie, Rettungs- und Intensivmedizin Universitätsklinikum Göttingen, Göttingen, Deutschland aut Koberne F. Kompetenzzentrum Notfallmedizin an der Abteilung für Anästhesiologie Josefskrankenhaus Freiburg i.Br., Freiburg i.Br., Deutschland aut Busch H.-J Interdisziplinäre Notaufnahme, Universitäts-Notfallzentrum, Universitätsklinikum Freiburg, Hugstetter Str. 55, 79106, Freiburg im Breisgau, Deutschland aut Notfall + Rettungsmedizin Springer Berlin Heidelberg 18/7(2015-11-01), 588-594 1434-6222 18:7<588 2015 18 10049 https://doi.org/10.1007/s10049-015-0043-7 text/html Onlinezugriff via DOI BK010053 XK010053 XK010000 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence 1 research-article jats NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s10049-015-0043-7 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Schmid B. Interdisziplinäre Notaufnahme, Universitäts-Notfallzentrum, Universitätsklinikum Freiburg, Hugstetter Str. 55, 79106, Freiburg im Breisgau, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Fritz H. Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin und Schmerztherapie, Krankenhaus Martha-Maria Halle-Dölau, Halle/Saale, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Fink K. Interdisziplinäre Notaufnahme, Universitäts-Notfallzentrum, Universitätsklinikum Freiburg, Hugstetter Str. 55, 79106, Freiburg im Breisgau, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Eichwede F. Klinik für Anästhesie, Intensiv- und Notfallmedizin, Medizinisches Zentrum Städteregion Aachen, Würselen, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Storm C. Klinik für Nephrologie und Internistische Intensivmedizin, Charité- Campus Virchow, Berlin, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Elste T. Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin, Kreiskrankenhaus Prignitz, Perleberg, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Rössler M. Zentrum Anaesthesiologie, Rettungs- und Intensivmedizin Universitätsklinikum Göttingen, Göttingen, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Koberne F. Kompetenzzentrum Notfallmedizin an der Abteilung für Anästhesiologie Josefskrankenhaus Freiburg i.Br., Freiburg i.Br., Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Busch H.-J Interdisziplinäre Notaufnahme, Universitäts-Notfallzentrum, Universitätsklinikum Freiburg, Hugstetter Str. 55, 79106, Freiburg im Breisgau, Deutschland aut NATIONALLICENCE 773 0- Notfall + Rettungsmedizin Springer Berlin Heidelberg 18/7(2015-11-01), 588-594 1434-6222 18:7<588 2015 18 10049