caa a22 4500 605467684 CHVBK 20210128100312.0 cr unu---uuuuu 210128e20151201xx s 000 0 ger 10.1007/s10049-015-0029-5 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s10049-015-0029-5 Umgang mit Massenanfällen von Verletzten nach Terroranschlägen [Elektronische Daten] Grundsätze und Erfahrungswerte [K. Peleg, M. Rozenfeld] Dealing with terror-related mass casualty events Principles and lessons learned Zusammenfassung: Zielsetzung: Im vorliegenden Beitrag sollen die evidenzbasierten Erkenntnisse und Richtlinien zur Vorbereitung von Gesundheitssystemen auf Terroranschläge beschrieben werden. Methoden: Die themarelevante Literatur wurde gesichtet und geprüft. Ein Schwerpunkt lag dabei auf Daten zur Zweiten Intifada von 2000 bis 2005. Ergebnisse: Die entscheidenden Elemente im Umgang mit Terroranschlägen sind nicht etwa klinische Leitlinien und Protokolle, sondern Organisation, Führungsstrukturen, Kontrolle, Kommunikation und Koordination (engl. Abkürzung: OCCCC). Die Formulierung allgemeingültiger Handlungsanweisungen für den Fall eines Terroranschlags ist problematisch, da große Unterschiede in den Verletzungen, der Zeit bis zur Evakuierung und Behandlung sowie im Vorbereitungsstand der Kliniken bestehen können. Im Allgemeinen erleiden Terroropfer schwerere Verletzungen als die Opfer anderer Schadensereignisse, im Krankenhaus beanspruchen sie mehr Ressourcen. Der wichtigste klinische Parameter bei Traumata nach Sprengstoffanschlägen ist das Auftreten verschiedener Formen von schweren Verletzungen beim einzelnen Patienten. Dadurch wird die Triage erschwert, weshalb eine dichotome Unterscheidung zwischen "dringenden" und "nichtdringenden" Patienten sinnvoller sein kann als das klassische System der farblichen Codierung. Der Zustrom von Schwerverletzten sorgt im Krankenhaus häufig für Engpässe, insbesondere in der Notaufnahme, auf der Intensivstation, in der Bildgebung und in den Operationssälen. Schlussfolgerungen: Die wichtigsten Richtlinien für die Vorbereitung von Gesundheitssystemen auf Terroranschläge sind die Etablierung einer zentralen Stelle für die Koordination der Vorbereitungen und des Einsatzes im Ernstfall; die Formulierung klarer Vorbereitungsziele; die Definition von Standard Operating Procedures auf allen Organisationsebenen; die Erhöhung von Reservekapazitäten; die schnelle Räumung von Notaufnahmen für "dringende" Opfer bei gleichzeitiger Umleitung "nichtdringender" Patienten; die schnelle Verstärkung der Notaufnahme durch zusätzliches Personal; die Verteilung schwer verletzter Opfer zwischen nahe gelegenen Kliniken mit eventueller Definition des nächstgelegenen Krankenhauses als Triageklinik; Schulungen und Übungen für das medizinische Personal auf allen Ebenen. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2015 Terror nationallicence Massenanfall von Verletzten nationallicence Verletzungen nationallicence Einsatzbereitschaft nationallicence Medizinische Versorgung nationallicence Mass casualty events nationallicence Injuries nationallicence Preparedness nationallicence Medical management nationallicence Peleg K. National Center for Trauma & Emergency Medicine Research, Gertner Institute for Epidemiology and Health Policy Research, 52621, Ramat-Gan, Israel aut Rozenfeld M. National Center for Trauma & Emergency Medicine Research, Gertner Institute for Epidemiology and Health Policy Research, 52621, Ramat-Gan, Israel aut Notfall + Rettungsmedizin Springer Berlin Heidelberg 18(2015-12-01), 23-31 1434-6222 18<23 2015 18 10049 https://doi.org/10.1007/s10049-015-0029-5 text/html Onlinezugriff via DOI BK010053 XK010053 XK010000 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence 1 research-article jats NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s10049-015-0029-5 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Peleg K. National Center for Trauma & Emergency Medicine Research, Gertner Institute for Epidemiology and Health Policy Research, 52621, Ramat-Gan, Israel aut NATIONALLICENCE 700 1- Rozenfeld M. National Center for Trauma & Emergency Medicine Research, Gertner Institute for Epidemiology and Health Policy Research, 52621, Ramat-Gan, Israel aut NATIONALLICENCE 773 0- Notfall + Rettungsmedizin Springer Berlin Heidelberg 18(2015-12-01), 23-31 1434-6222 18<23 2015 18 10049