caa a22 4500 605467978 CHVBK 20210128100314.0 cr unu---uuuuu 210128e20150801xx s 000 0 ger 10.1007/s10049-015-0041-9 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s10049-015-0041-9 Handlungsempfehlung zur prähospitalen Notfallnarkose beim Erwachsenen [Elektronische Daten] Arbeitsgruppe "Prähospitale Notfallnarkose" des Wissenschaftlichen Arbeitskreises Notfallmedizin der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin [M. Bernhard, B. Bein, B.W. Böttiger, A. Bohn, M. Fischer, J.T. Gräsner, J. Hinkelbein, C. Kill, C. Lott, E. Popp, M. Roessler, A. Schaumberg, V. Wenzel, B. Hossfeld] Practice management guideline on prehospital emergency anaesthesia Working group "Prehospital emergency anaesthesia” of the scientific working group on emergency medicine of the German Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine Zusammenfassung: Die Notfallnarkose ist eine zentrale therapeutische Maßnahme in der prähospitalen Notfallmedizin. Das Risiko einer Notfallnarkose ist außerhalb der Klinik deutlich höher als innerklinisch. Die primären Ziele der Notfallnarkose sind Hypnose, Analgesie, Schaffung einer Möglichkeit zur Oxygenierung und Ventilation durch eine Atemwegssicherung. Sekundäre Ziele der Notfallnarkose sind Amnesie, Anxiolyse, Reduktion von Sauerstoffverbrauch und Atemarbeit, Protektion vitaler Organsysteme sowie Vermeidung sekundärer myokardialer und zerebraler Schäden. Eine kritische Überprüfung der Indikationsstellung zur prähospitalen Notfallnarkose hat vor dem Hintergrund von patienten-, einsatz- und anwenderbezogenen Faktoren zu erfolgen. Die Notfallnarkose als Rapid Sequence Induction beinhaltet ein Standardmonitoring, Präoxygenierung, eine standardisierte Vorbereitung der Notfallnarkose (Narkose-/Notfallmedikamente, Atemwegs- und Beatmungsequipment), die Medikamentenapplikation, (wenn nötig) die passagere Aufhebung der HWS-Immobilisation und konsequente manuelle Inline-Stabilisation während des Intubationsmanövers sowie die Atemwegssicherung und die Tubuslagekontrolle. Die Präoxygenierung sollte bei jedem spontanatmenden Notfallpatienten für einen Zeitraum von mindestens 3-4min mit dichtsitzender Gesichtsmaske und Beatmungsbeutel mit Sauerstoffreservoir und 12-15l Sauerstoff/min oder Demand-Ventil mit 100 % Sauerstoff erfolgen. Alternativ kann die Präoxygenierung auch mittels nichtinvasiver Beatmung mit 100 % Sauerstoff durchgeführt werden. Die standardisierte Narkosevorbereitung umfasst das Aufziehen und die Kennzeichnung der Narkose- und Notfallmedikamente, die Kontrolle des Beatmungsbeutels inklusive Maske, die Vorbereitung eines Endotrachealtubus inklusive Blockerspritze mit einliegendem Führungsstab, Stethoskop und Fixierungsmaterial, die Bereitstellung alternativer Instrumente zur Atemwegssicherung sowie den Check von Absaugvorrichtung, Beatmungsgerät und Standardmonitoring inklusive Kapnographie. Als Standardmonitoring zur prähospitalen Notfallnarkose sollen das Elektrokardiogramm, die automatische/manuelle Blutdruckmessung und die Pulsoxymetrie zur Anwendung kommen. Eine kontinuierliche Kapnographie erfolgt immer und ohne Ausnahme zur Lagekontrolle der Beatmungshilfen, deren Diskonnektion und Dislokation im Beatmungssystem sowie zum indirekten Monitoring der Hämodynamik. Es sind möglichst zwei periphervenöse Verweilkanülen vor Narkoseeinleitung zu etablieren. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2015 Leitlinie nationallicence Notfallmedizin nationallicence Notfallnarkose nationallicence Management nationallicence Komplikationen nationallicence Guideline nationallicence Emergency medicine nationallicence Emergency anaesthesia nationallicence Complications nationallicence Bernhard M. Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Leipzig AöR, Liebigstraße 26, D-04103, Leipzig, Deutschland aut Bein B. Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Asklepios Klinik St. Georg, Hamburg, Deutschland aut Böttiger B.W. Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Köln (AöR), Köln, Deutschland aut Bohn A. Feuerwehr Münster, Münster, Deutschland aut Fischer M. Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, ALB FILS KLINIKEN GmbH, Klinik am Eichert, Göppingen, Deutschland aut Gräsner J.T. Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Kiel, Kiel, Deutschland aut Hinkelbein J. Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Köln (AöR), Köln, Deutschland aut Kill C. Zentrum für Notfallmedizin, Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH, Marburg, Deutschland aut Lott C. Klinik für Anästhesiologie Universitätsmedizin, Johannes Gutenberg-Universität, Mainz, Deutschland aut Popp E. Klinik für Anästhesiologie, Sektion Notfallmedizin, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland aut Roessler M. Klinik für Anästhesiologie, Zentrum Anästhesiologie, Rettungs- und Intensivmedizin, Universitätsmedizin Göttingen, Göttingen, Deutschland aut Schaumberg A. Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Standort Gießen Justus-Liebig-Universität Gießen, Gießen, Deutschland aut Wenzel V. Medizinische Universität Innsbruck, Univ.-Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin, Innsbruck, Österreich aut Hossfeld B. Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundeswehrkrankenhaus, Ulm, Deutschland aut Notfall + Rettungsmedizin Springer Berlin Heidelberg 18/5(2015-08-01), 395-412 1434-6222 18:5<395 2015 18 10049 https://doi.org/10.1007/s10049-015-0041-9 text/html Onlinezugriff via DOI BK010053 XK010053 XK010000 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence 1 research-article jats NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s10049-015-0041-9 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Bernhard M. Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Leipzig AöR, Liebigstraße 26, D-04103, Leipzig, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Bein B. Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Asklepios Klinik St. Georg, Hamburg, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Böttiger B.W. Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Köln (AöR), Köln, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Bohn A. Feuerwehr Münster, Münster, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Fischer M. Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, ALB FILS KLINIKEN GmbH, Klinik am Eichert, Göppingen, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Gräsner J.T. Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Kiel, Kiel, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Hinkelbein J. Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Köln (AöR), Köln, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Kill C. Zentrum für Notfallmedizin, Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH, Marburg, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Lott C. Klinik für Anästhesiologie Universitätsmedizin, Johannes Gutenberg-Universität, Mainz, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Popp E. Klinik für Anästhesiologie, Sektion Notfallmedizin, Universitätsklinikum Heidelberg, Heidelberg, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Roessler M. Klinik für Anästhesiologie, Zentrum Anästhesiologie, Rettungs- und Intensivmedizin, Universitätsmedizin Göttingen, Göttingen, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Schaumberg A. Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Standort Gießen Justus-Liebig-Universität Gießen, Gießen, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Wenzel V. Medizinische Universität Innsbruck, Univ.-Klinik für Anästhesie und Intensivmedizin, Innsbruck, Österreich aut NATIONALLICENCE 700 1- Hossfeld B. Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundeswehrkrankenhaus, Ulm, Deutschland aut NATIONALLICENCE 773 0- Notfall + Rettungsmedizin Springer Berlin Heidelberg 18/5(2015-08-01), 395-412 1434-6222 18:5<395 2015 18 10049