caa a22 4500 605468222 CHVBK 20210128100315.0 cr unu---uuuuu 210128e20150301xx s 000 0 ger 10.1007/s10049-014-1972-2 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s10049-014-1972-2 Traumaassoziierte Gerinnungsstörung [Elektronische Daten] Mechanismen, Risikoeinschätzung und aktuelle Leitlinien [A. Driessen, M. Maegele] Trauma-associated coagulopathy Mechanisms, risk assessment and current guidelines Zusammenfassung: Problematik und Zielsetzung: Die führende Todesursache beim Trauma innerhalb der ersten 6h ist die nicht kontrollierte Blutung. Einer von 4Patienten weist bei Schockraumaufnahme eine Störung seiner Gerinnungsfunktion auf. Inflammation, Gewebehypoperfusion und Aktivierung neurohumoraler Faktoren werden als Treiber der Gerinnungsstörung angeschuldigt und führen über Endothelschädigung zu Hyperpermeabilität, Fibrinolyse und Autoheparinisierung. Die iatrogene Koagulopathie (IC) verstärkt durch Hämodilution, Azidose und Hypothermie ("circulus vitiosus") die primär bestehende Gerinnungsstörung. Ergebnisse und Schlussfolgerungen: Ein Hauptproblem bleibt die frühe Risikostratifizierung. Standardlaborparameter bieten keine ausreichende Spezifität zur Detektion bereits bestehender Gerinnungsstörungen. Scoring-Systeme als Surrogate zur Vorhersage der Transfusionswahrscheinlichkeit wurden auf Grundlage retrospektiver Daten entwickelt und bislang nicht prospektiv validiert. Viskoelastische Testverfahren bilden die Dynamik und Nachhaltigkeit der Gerinnselbildung rasch ab. Die Therapie orientiert sich an den 2013 aktualisierten Leitlinien. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2015 Traumainduzierte Gerinnungsstörung nationallicence Hämorrhagie nationallicence Vorhersage Transfusionswahrscheinlichkeit nationallicence Massentransfusion nationallicence Leitlinien Gerinnungsmanagement nationallicence Blood coagulation disorders nationallicence Hemorrhage nationallicence Trauma mechanism nationallicence Guidelines nationallicence Prediction of massive transfusion nationallicence Driessen A. Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Sporttraumatologie, Institut für Operative Medizin (IFOM), Krankenhaus Köln Merheim, Kliniken der Stadt Köln gGmbH, Universität Witten/Herdecke, Ostmerheimer Straße 200, 51109, Köln, Deutschland aut Maegele M. Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Sporttraumatologie, Institut für Operative Medizin (IFOM), Krankenhaus Köln Merheim, Kliniken der Stadt Köln gGmbH, Universität Witten/Herdecke, Ostmerheimer Straße 200, 51109, Köln, Deutschland aut Notfall + Rettungsmedizin Springer Berlin Heidelberg 18/2(2015-03-01), 146-152 1434-6222 18:2<146 2015 18 10049 https://doi.org/10.1007/s10049-014-1972-2 text/html Onlinezugriff via DOI BK010053 XK010053 XK010000 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence 1 research-article jats NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s10049-014-1972-2 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Driessen A. Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Sporttraumatologie, Institut für Operative Medizin (IFOM), Krankenhaus Köln Merheim, Kliniken der Stadt Köln gGmbH, Universität Witten/Herdecke, Ostmerheimer Straße 200, 51109, Köln, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Maegele M. Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Sporttraumatologie, Institut für Operative Medizin (IFOM), Krankenhaus Köln Merheim, Kliniken der Stadt Köln gGmbH, Universität Witten/Herdecke, Ostmerheimer Straße 200, 51109, Köln, Deutschland aut NATIONALLICENCE 773 0- Notfall + Rettungsmedizin Springer Berlin Heidelberg 18/2(2015-03-01), 146-152 1434-6222 18:2<146 2015 18 10049