caa a22 4500 605481237 CHVBK 20210128100420.0 cr unu---uuuuu 210128e20150101xx s 000 0 ger 10.1007/s00108-014-3552-4 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00108-014-3552-4 Reflexsynkopen und Synkopen bei orthostatischer Hypotonie [Elektronische Daten] [G. Simonis, U. Gerk, F. Pabst, J. Machetanz, S.G. Spitzer, S. Schellong] Reflex syncope and syncope secondary to orthostatic hypotension Zusammenfassung: Hintergrund: Reflexsynkopen treten bei jüngeren Patienten auf, sind häufig und prognostisch als harmlos einzuordnen. Zur typischen Reflexsynkope gehört der Orthostasereiz mit verzögerter pathologischer Kreislaufreaktion verbunden mit Bradykardie (kardioinhibitorische Komponente) und Hypotonie (vasodepressorische Komponente). Abzugrenzen, aber ähnlich, sind Synkopen bei direkter Vagusreizung und situative Synkopen, bei denen die Vagusreizung oft über unklare Mechanismen erfolgt. Orthostatische Synkopen betreffen vor allem ältere Patienten und werden durch eine insuffiziente sympathische Vasokonstriktion vermittelt. Anders als Reflexsynkopen treten sie sehr rasch nach Beginn des Orthostasereizes auf. Diagnostik: In vielen Fällen ist die Anamnese diagnostisch wegweisend. Eine spezifische Diagnostik ist nur bei rezidivierenden Synkopen notwendig. Die Kipptischuntersuchung kann bei auffälligen Befunden wegweisend sein, ist aber im negativen Fall wenig spezifisch. Implantierbare Eventrecorder können zumindest die asympathikotone Komponente der Reflexsynkopen mit deutlich höherer Sensitivität nachweisen. Therapie: Therapeutisch werden neben der Vermeidung der Auslösesituation und der Reaktion auf Prodromi vor allem physikalische Gegendruckmanöver empfohlen. Eine Medikation mit α-adrenergen Agonisten oder Fludrocortison hilft nur bei orthostatischen Synkopen. Für Reflexsynkopen gibt es keine wirksame medikamentöse Therapie. Bei orthostatischen Synkopen sollte unbedingt die Begleitmedikation (Antihypertensiva) angepasst werden. Selektierte Patienten mit vorherrschenden kardioinhibitorischen Reflexsynkopen profitieren von einer Herzschrittmacherversorgung. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2014 Reflexsynkopen nationallicence Orthostatische Synkopen nationallicence Prodromalsymptome nationallicence Kipptischuntersuchung nationallicence Herzschrittmacher nationallicence Syncope, vasovagal nationallicence Orthostatic intolerance nationallicence Prodromal symptoms nationallicence Tilt table test nationallicence Cardiac pacing, artificial nationallicence Simonis G. Praxisklinik Herz und Gefäße, Akademische Lehrpraxisklinik der TU Dresden, Forststr. 3, 01099, Dresden, Deutschland aut Gerk U. Städtisches Krankenhaus Dresden-Friedrichstadt, Dresden, Deutschland aut Pabst F. Städtisches Krankenhaus Dresden-Friedrichstadt, Dresden, Deutschland aut Machetanz J. Städtisches Krankenhaus Dresden-Neustadt, Dresden, Deutschland aut Spitzer S.G. Praxisklinik Herz und Gefäße, Akademische Lehrpraxisklinik der TU Dresden, Forststr. 3, 01099, Dresden, Deutschland aut Schellong S. Städtisches Krankenhaus Dresden-Friedrichstadt, Dresden, Deutschland aut https://doi.org/10.1007/s00108-014-3552-4 text/html Onlinezugriff via DOI BK010053 XK010053 XK010000 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence 1 research-article jats NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00108-014-3552-4 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Simonis G. Praxisklinik Herz und Gefäße, Akademische Lehrpraxisklinik der TU Dresden, Forststr. 3, 01099, Dresden, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Gerk U. Städtisches Krankenhaus Dresden-Friedrichstadt, Dresden, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Pabst F. Städtisches Krankenhaus Dresden-Friedrichstadt, Dresden, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Machetanz J. Städtisches Krankenhaus Dresden-Neustadt, Dresden, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Spitzer S.G. Praxisklinik Herz und Gefäße, Akademische Lehrpraxisklinik der TU Dresden, Forststr. 3, 01099, Dresden, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Schellong S. Städtisches Krankenhaus Dresden-Friedrichstadt, Dresden, Deutschland aut