caa a22 4500 605481245 CHVBK 20210128100420.0 cr unu---uuuuu 210128e20150101xx s 000 0 ger 10.1007/s00108-014-3622-7 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00108-014-3622-7 Schrör K. Institut für Pharmakologie und Klinische Pharmakologie, Universitätsklinikum Düsseldorf, Heinrich-Heine-Universität, Moorenstr. 5, 40225, Düsseldorf, Deutschland aut Acetylsalicylsäure und venöse Thrombosen [Elektronische Daten] [K. Schrör] Aspirin and venous thromboses Zusammenfassung: Hintergrund: Die medikamentöse Prophylaxe der venösen Thromboembolie(VTE) erfolgt bisher ausschließlich mit klassischen (niedermolekularen) Heparinen, Kumarinen oder den neueren direkten oralen Antikoagulanzien (DOACs). Der Stellenwert einer Antiplättchentherapie mit Acetylsalicylsäure (ASS) war und ist strittig. Neuere Daten sprechen für einen Paradigmenwechsel mit einer Neubewertung von ASS im Rahmen eines kombinierten Therapieansatzes. Ziel: Die vorliegende Arbeit gibt eine aktuelle Übersicht zur Bedeutung einer Antiplättchentherapie mit ASS bei der Primär- und Sekundärprävention von VTE. Datenlage und Ergebnisse: Die Primärprävention von VTE mit Antikoagulanzien nach operativen Eingriffen ist effektiv, aber hinsichtlich des Nutzen-Risiko-Verhältnisses nach der Mehrzahl der vorliegenden Studien einer multimodalen VTE-Prophylaxe einschließlich pneumatischer Kompression, (frühzeitiger) Mobilisierung und ASS nicht überlegen. ASS ist seit Kurzem auch Bestandteil aktueller Therapieempfehlungen zur Prävention einer VTE in den USA (ACCP, AAOS), nicht aber in Großbritannien (NICE) und Deutschland (AMWF). Eine abschließende vergleichende Bewertung von ASS im Vergleich zu klassischen Antikoagulanzien und DOACs in der Primärprophylaxe erfordert aufgrund der heterogenen Studiendesigns weitere prospektiv randomisierte Studien. Hierzu gehört auch die Bewertung des iatrogenen Blutungsrisikos sowie möglicher postoperativer Komplikationen wie Wundheilungsstörungen mit verlängertem stationären Aufenthalt. In der Sekundärprävention idiopathischer VTE senkt ASS nach neuen Auswertungen der Studien ASPIRE und WARFASA (INSPIRE-Standardisierung) bei (leitliniengerechter) Beendigung einer mehrwöchigen Antikoagulanzienbehandlung das Risiko rekurrenter VTE um etwa 40 % bei einem unveränderten Risiko für schwere Blutungen. Dies eröffnet zusätzlich zur arteriellen Thromboseprävention eine neue und interessante Option für eine prolongierte Rezidivprophylaxe venöser Thrombosen mit ASS. Schlussfolgerung: Auf Basis neuer Studiendaten könnte sich für ASS in Kombination mit anderen Präventivmaßnahmen eine Indikation für die Primär- und Sekundärprävention venöser Thrombosen ergeben. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2015 Prophylaxe der venösen Thromboembolie(VTE) nationallicence Prävention und Kontrolle nationallicence Heparin nationallicence Vitamin-K-Antagonisten nationallicence Antikoagulanzien nationallicence Venous thromboembolism (VTE) prophylaxis nationallicence Prevention and control nationallicence Vitamin K antagonists nationallicence Anticoagulants nationallicence https://doi.org/10.1007/s00108-014-3622-7 text/html Onlinezugriff via DOI BK010053 XK010053 XK010000 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence 1 research-article jats NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00108-014-3622-7 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 100 1- Schrör K. Institut für Pharmakologie und Klinische Pharmakologie, Universitätsklinikum Düsseldorf, Heinrich-Heine-Universität, Moorenstr. 5, 40225, Düsseldorf, Deutschland aut