caa a22 4500 605481768 CHVBK 20210128100422.0 cr unu---uuuuu 210128e20151201xx s 000 0 ger 10.1007/s00108-015-3755-3 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00108-015-3755-3 Therapie des Pruritus bei inneren Erkrankungen [Elektronische Daten] Was ist gesichert? [T. Mettang, S. Ständer, A.E. Kremer] Treatment of chronic itch in systemic disease Current standards Zusammenfassung: Chronischer Pruritus ist ein häufiges und oftmals quälendes Symptom, das bei zahlreichen internistischen Erkrankungen meist ohne primäre Hautveränderungen auftritt. Erst in der Folge können sich bei intensivem Kratzen sekundäre Kratzphänomene wie Exkoriationen, Prurigoknoten und Narben entwickeln. Die Behandlung des Pruritus ist aufgrund der weitgehend unverstandenen Pathogenese und der geringen Zahl valider Studien schwierig und meist rein symptomatisch. Fast alle eingesetzten Therapeutika sind für die Behandlung des chronischen Pruritus nicht zugelassen. Besonders häufig ist Pruritus bei fortgeschrittener Niereninsuffizienz. Die Wirksamkeit der zentralen Kalziumkanalblocker Gabapentin und Pregabalin ist am besten belegt. Auch eine Fototherapie mit UVB-Strahlung lindert in vielen Fällen den Juckreiz. Für die Wirksamkeit von Nalfurafin, einem κ-Opioidrezeptor-Agonisten, liegen kontrollierte Studien vor. Das Medikament ist allerdings in Europa noch nicht zugelassen. Beim cholestatischen Pruritus scheint neben dem Gallensäurebinder Cholestyramin insbesondere Rifampicin wirksam zu sein. Auch eine Behandlung mit µ-Opioidrezeptor-Antagonisten und Sertralin ist möglich, wenngleich meist von geringerer Effektivität. Bei therapierefraktärem Pruritus können eine nasobiliäre Sonde sowie eine Albumindialyse erwogen werden. In Bezug auf die Behandlung des Pruritus bei hämatologischen Erkrankungen existieren keine kontrollierten Studien. Hier konzentriert sich die Therapie auf die Behandlung der Grunderkrankung. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2015 Niereninsuffizienz nationallicence Urämie nationallicence Lebererkrankungen nationallicence Hämatologische Erkrankungen nationallicence Juckreiz nationallicence Renal insufficiency nationallicence Uremia nationallicence Liver diseases nationallicence Hematologic diseases nationallicence Itching nationallicence Mettang T. DKD Helios Kliniken Wiesbaden, Aukammallee 33, 65191, Wiesbaden, Deutschland aut Ständer S. Kompetenzzentrum Chronischer Pruritus (KCP), Klinik für Hautkrankheiten, Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland aut Kremer A.E. Medizinische Klinik 1 (Gastroenterologie, Pneumologie und Endokrinologie), Friedrich-Alexander-Universität Erlangen, Erlangen, Deutschland aut https://doi.org/10.1007/s00108-015-3755-3 text/html Onlinezugriff via DOI BK010053 XK010053 XK010000 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence 1 research-article jats NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00108-015-3755-3 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Mettang T. DKD Helios Kliniken Wiesbaden, Aukammallee 33, 65191, Wiesbaden, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Ständer S. Kompetenzzentrum Chronischer Pruritus (KCP), Klinik für Hautkrankheiten, Universitätsklinikum Münster, Münster, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Kremer A.E. Medizinische Klinik 1 (Gastroenterologie, Pneumologie und Endokrinologie), Friedrich-Alexander-Universität Erlangen, Erlangen, Deutschland aut