caa a22 4500 605482292 CHVBK 20210128100425.0 cr unu---uuuuu 210128e20150401xx s 000 0 ger 10.1007/s00108-014-3593-8 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00108-014-3593-8 Chronische lymphatische Leukämie [Elektronische Daten] Therapiekonzepte im Wandel [B. Eichhorst, M. Hallek] Chronic lymphocytic leukemia Treatment concepts in transition Zusammenfassung: Hintergrund: Die chronische lymphatische Leukämie (CLL) ist die häufigste Leukämieform in der westlichen Welt. Betroffen sind v.a. ältere Patienten. Die Erkrankung ist bisher auch im frühen Stadium nicht kurativ behandelbar. Therapie: Die Therapie im fortgeschrittenen Stadium richtet sich nach der Fitness sowie den Begleiterkrankungen und dem Vorhandensein bestimmter genetischer Veränderungen. Der Nachweis einer del(17p) und/oder einer Mutation von TP53 sprechen für eine sehr ungünstige Prognose und Chemotherapierefraktärität (Höchstrisiko). Für körperlich fitte Patienten ohne relevante Begleiterkrankungen und ohne Höchstrisiko ist die Kombination aus Fludarabin, Cyclophosphamid und dem CD20-Antikörper Rituximab (FCR) die Therapie der Wahl, da sie zu einer Überlebensverbesserung führt. Bei Patienten mit Komorbidität sollte eine weniger intensive Therapie gewählt werden. Zum Einsatz kommt hier das Alkylans Chlorambucil in Kombination mit einem CD20-Antikörper. Für Patienten mit Höchstrisiko-CLL stehen seit 2014 orale Kinaseinhibitoren zur Verfügung, die den Signaltransduktionsweg des B-Zell-Rezeptors blockieren. Diese Substanzen sind auch bei der rezidivierten CLL zugelassen. Im Rezidiv kann alternativ nach einer lang anhaltenden ersten Remission auch eine Chemoimmuntherapie wiederholt werden. Die allogene Stammzelltransplantation bei CLL mit ungünstiger Prognose (Höchstrisiko oder Frührezidiv) verliert in der Therapie der CLL an Bedeutung, sollte aber dennoch erwogen werden. Dabei wird das Transplantationsrisiko den Behandlungsmöglichkeiten durch neue Substanzen gegenübergestellt. Schlussfolgerung: Bei der Wahl der Therapie für Patienten mit CLL müssen verschiedene Faktoren beachtet werden. Aufgrund der vielfältigen Therapieoptionen ist die beste Entscheidung eine Behandlung im Rahmen klinischer Studien. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2015 Staging nationallicence Komorbidität nationallicence Risikofaktoren nationallicence Chemoimmuntherapie nationallicence Allogene Stammzelltransplantation nationallicence Neoplasm staging nationallicence Comorbidity nationallicence Risk factors nationallicence Chemoimmunotherapy nationallicence Allogeneic stem cell transplantation nationallicence Eichhorst B. Klinik I für Innere Medizin, Centrum für Integrierte Onkologie Köln Bonn, Universität Köln, Kerpener Str. 62, 50924, Köln, Deutschland aut Hallek M. Klinik I für Innere Medizin, Centrum für Integrierte Onkologie Köln Bonn, Universität Köln, Kerpener Str. 62, 50924, Köln, Deutschland aut https://doi.org/10.1007/s00108-014-3593-8 text/html Onlinezugriff via DOI BK010053 XK010053 XK010000 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence 1 research-article jats NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00108-014-3593-8 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Eichhorst B. Klinik I für Innere Medizin, Centrum für Integrierte Onkologie Köln Bonn, Universität Köln, Kerpener Str. 62, 50924, Köln, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Hallek M. Klinik I für Innere Medizin, Centrum für Integrierte Onkologie Köln Bonn, Universität Köln, Kerpener Str. 62, 50924, Köln, Deutschland aut