caa a22 4500 605482519 CHVBK 20210128100426.0 cr unu---uuuuu 210128e20150501xx s 000 0 ger 10.1007/s00108-014-3629-0 doi (NATIONALLICENCE)springer-10.1007/s00108-014-3629-0 Diabetische Nephropathie [Elektronische Daten] Aktuelle Diagnostik und Therapie [S. Werth, H. Lehnert, J. Steinhoff] Diabetic nephropathy Current diagnostics and treatment Zusammenfassung: Zu den häufigsten Ursachen einer chronischen Nierenfunktionsstörung in Deutschland gehört die diabetische Nephropathie. Eine Albuminurie ist ein früher diagnostischer Indikator für das Vorliegen einer renalen Schädigung bei Diabetes mellitus und stellt, wie die Niereninsuffizienz selbst, einen eigenständigen kardiovaskulären Risikofaktor dar. Die frühzeitige Diagnose der diabetischen Nephropathie und die frühe Einleitung einer effektiven Therapie sind entscheidend für die Reduktion der kardiovaskulären Sterblichkeit. Dies beinhaltet die Vermeidung chronischer Hyperglykämien durch zielgerichtete Optimierung des HbA1c-Werts auf < 7 %. Der Blutdruck sollte auf < 140/90mmHg gesenkt werden, eine strengere Absenkung ist bei Vorliegen einer Proteinurie gerechtfertigt. Als favorisierte Antihypertensiva gelten weiterhin Angiotensin-converting-enzyme(ACE)-Hemmer oder AT1-Rezeptor-Antagonisten. Die Kombination eines ACE-Hemmers mit einem AT1-Rezeptor-Blocker oder Renininhibitor bei hoher Proteinurie führt nicht zur Besserung der kardiovaskulären Mortalität, sondern erhöht sogar die Gefahr relevanter Nebenwirkungen wie Hyperkaliämie und Nierenversagen. Eine lipidsenkende medikamentöse Therapie, in der Regel mit Statinen, ist bereits ab einer Niereninsuffizienz in StadiumI von Vorteil. Die Vitamin-D-Rezeptor-Aktivierung und Harnsäuresenkung könnten zukünftig eine Rolle in der Therapie spielen. Die pharmakologische Beeinflussung inflammatorischer Signalwege scheint experimentell aussichtsreich, hat jedoch bislang keinen Einzug in die klinische Praxis gefunden. Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2015 Diabetes mellitus nationallicence Albuminurie nationallicence Renin-Angiotensin-System nationallicence Angiotensin-converting-enzyme-Inhibitoren nationallicence Statine nationallicence Albuminuria nationallicence Renin-angiotensin system nationallicence Angiotensin-converting enzyme inhibitors nationallicence Statins nationallicence Werth S. Medizinische Klinik I, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein - Campus Lübeck, Ratzeburger Allee 160, 23538, Lübeck, Deutschland aut Lehnert H. Medizinische Klinik I, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein - Campus Lübeck, Ratzeburger Allee 160, 23538, Lübeck, Deutschland aut Steinhoff J. Medizinische Klinik I, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein - Campus Lübeck, Ratzeburger Allee 160, 23538, Lübeck, Deutschland aut https://doi.org/10.1007/s00108-014-3629-0 text/html Onlinezugriff via DOI BK010053 XK010053 XK010000 Metadata rights reserved Springer special CC-BY-NC licence nationallicence 1 research-article jats NATIONALLICENCE NATIONALLICENCE NL-springer NATIONALLICENCE 856 40 https://doi.org/10.1007/s00108-014-3629-0 text/html Onlinezugriff via DOI NATIONALLICENCE 700 1- Werth S. Medizinische Klinik I, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein - Campus Lübeck, Ratzeburger Allee 160, 23538, Lübeck, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Lehnert H. Medizinische Klinik I, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein - Campus Lübeck, Ratzeburger Allee 160, 23538, Lübeck, Deutschland aut NATIONALLICENCE 700 1- Steinhoff J. Medizinische Klinik I, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein - Campus Lübeck, Ratzeburger Allee 160, 23538, Lübeck, Deutschland aut